Flebologia – Dr Kowalczewski

PROPONOWANE ZABIEGI

Proponujemy szereg skutecznych zabiegów w celu pozbycia się zmarszczek:

Botox (korekcja zmarszczek mimicznych)
Wypełnianie zmarszczek i wolumetria
Odmładzanie laserem frakcyjnym
Osocze bogatopłytkowe
Mezoterapia
Dermapen

ZMARSZCZKI

Wraz z wiekiem wygląd naszej skóry ulega zmianie. Zmarszczki to jedna z najbardziej zauważalnych pierwszych oznak starzenia się skóry. W wyniku procesu starzenia obniża się w skórze poziom kolagenu, elastyny i kwasu hialuronowego, dzięki którym nasza skóra jest jędrna i gładka. Kwas hialuronowy wiąże wodę otaczającą komórki i nadaje skórze młody i gładki wygląd. Obniżenie jego poziomu powoduje, że skóra traci objętość, jędrność, staje się sucha. Zmarszczki uwidaczniają się jako wyraźne linie na twarzy np. w zewnętrznych kącikach oczu, na czole czy bruzdy nosowo-wargowe. Z czasem na całej twarzy tworzą się stale widoczne, pogłębiające się zmarszczki jako wynik utraty jej elastyczności i gęstości.

WYRÓŻNIAMY 4 GRUPY ZMARSZCZEK:

grawitacyjne, statyczne - te, które tworzą się w wyniku naturalnych procesów starzenia się skóry
mimiczne - związane z ruchem mięśni twarzy, które stopniowo pogłębiają się i stają się widoczne nawet gdy nie wykonujemy żadnych czynności
posłoneczne - związane z oddziaływaniem promieniowania UV na skórę
senne - tworzą się w wyniku ułożenia skóry podczas snu

PROFILAKTYKA PRZECIWZMARSZCZKOWA

unikanie promieniowania UV, palenia papierosów
stosowanie filtrów przeciwsłonecznych o wysokiej fotoprotekcji
stosowanie kosmetyków z aktywnymi substancjami (retinoidy, antyoksydanty)
zbilansowana dieta
zabiegi medycyny estetycznej

Działania profilaktyczne, wprowadzone odpowiednio wcześnie, opóźniają w znacznym stopniu procesy starzenia się skóry.

PROPONOWANE ZABIEGI:

SUCHA SKÓRA

Suchość skóry związana jest z niską zawartością wody w skórze oraz nieprawidłową ilością substancji lipidowych stanowiących barierę ochronną skóry.
Może obejmować całą skórę lub jest ograniczona do określonego jej obszaru – twarzy, szyi, dekoltu czy dłoni.

CECHY SKÓRY SUCHEJ:

mała elastyczność
szorstkość, uczucie ściągnięcia, świądu
pęknięcia, nadżerki, złuszczanie się
nadreaktywność na czynniki zewnętrzne
skłonność do zakażeń
rozszerzone, popękane naczynia
szybko pojawiające się zmarszczki

ABY ODBUDOWAĆ WŁAŚCIWY STAN NAWILŻENIA SKÓRY NALEŻY:

stosować odpowiednie zabiegi pielęgnujące skórę
zapewnić organizmowi odpowiedni stan nawodnienia
unikać kontaktu z czynnikami wpływającymi negatywnie na stan nawilżenia skóry
unikać kontaktu z czynnikami wpływającymi negatywnie na stan nawilżenia skóry

WSKAZANE ZABIEGI

Proponujemy szereg skutecznych zabiegów w celu poprawy elastyczności skóry:

WIOTKA SKÓRA

Utrata jędrności i elastyczności skóry związana jest ze zmniejszeniem się liczby i aktywności fibroblastów – komórek tkanki łącznej, odpowiedzialnych za wytwarzanie włókien kolagenowych i sprężystych. Na wiotkość skóry wpływ ma także ubytek kwasu hialuronowego odpowiedzialnego za utrzymanie optymalnego nawilżenia skóry. Problem dotyczy nie tylko skóry twarzy, szyi, dekoltu, ale także innych miejsc (np. brzucha, ramion czy piersi).

PRZYCZYNY

biologiczny proces starzenia się skóry
efekt fotostarzenia (promieniowanie UV)
choroby przewlekłe
zaburzenia hormonalne
duże wahania masy ciała
leki, niewłaściwa dieta
niewłaściwa pielęgnacja skóry
brak profilaktyki przeciwzmarszczkowej

POLECANE ZABIEGI

MODELOWANIE UST

Modelowanie ust to nadanie im odpowiedniego kształtu, objętości czy poprawa nawilżenia. Podstawą jest naturalny wygląd. U osób młodych zabieg dotyczy najczęściej powiększenia objętości wargi górnej lub dolnej. Zabieg wykonuje się także jeśli zachodzi konieczność rekonstrukcji lub potrzebna jest korekcja asymetrii. U osób starszych, w wyniku naturalnego procesu starzenia, zanika czerwień wargowa, zacierają się granice pomiędzy czerwienią wargową i skórą, usta tracą jędrność. Takie usta wymagają przeważnie poprawy ich konturu, nawilżenia, dodania objętości. Powiększenie objętości ust prowadzi do zaniku występujących wokół ust drobnych zmarszczek, co daje ogólny efekt odmłodzenia.

PROPONOWANE LECZENIE

Ostrzyknięcie dłoni czy pach na kilka miesięcy blokuje wydzielanie potu.

NADPOTLIWOŚĆ

Nadpotliwość – nadmierne wydzielanie potu występujące u ok. 2-3% populacji, częściej u mężczyzn niż kobiet.
Utrudnia życie, stanowi duży problem estetyczny, często uniemożliwia pracę.
Najczęściej dotyczy dłoni, stóp, pach, gdzie najliczniej umiejscowione są gruczoły potowe. U części osób ma charakter uogólniony – dotyczący całego ciała. Zwykle towarzyszy chorobom (np. infekcjom, cukrzycy czy nadczynności tarczycy) i ustępuje wraz z wyleczeniem choroby podstawowej.

CZYNNIKI SPRZYJAJĄCE NADPOTLIWOŚCI:

PROPONOWANE ZABIEGI

EFEKTY ZABIEGÓW

Zabiegi wykonuje się co 2-4 tygodnie w zależności od użytego preparatu leczniczego przez okres 4-6 miesięcy.

ŁYSIENIE

Utrata włosów powyżej fizjologicznej ilości (60-100 na dobę).

PRZYCZYNY

czynniki dziedziczne - łysienie typu męskiego (androgenowe)
zaburzenia hormonalne
polekowe
ciężkie infekcje skóry
grzybica
radioterapia i chemioterapia

PROPONOWANE ZABIEGI

ZMIANY SKÓRNE

Na skórze mogą być obecne różnego rodzaju zmiany skórne.

DO NICH NALEŻĄ:

Brodawka zwykła - twarde grudki skórne, o nierównej hiperkeratycznej powierzchni, w kolorze skóry lub nieco ciemniejszym zabarwieniu, niebolesne, o dowolnej lokalizacji. Charakteryzują się autozakażeniem - powstawaniem nowych wykwitów w sąsiedztwie wykwitu pierwotnego oraz wykazują tendencję do samoistnej regresji.
Brodawki płaskie- drobne płasko-wyniosłe grudki, o gładkiej powierzchni, w kolorze ciała, wielkości kilku milimetrów, zwykle liczne i niebolesne. Zlokalizowane najczęściej w obrębie twarzy i kończyn górnych.
Brodawki łojotokowe - płasko-wyniosłe grudki, dobrze odgraniczone od otoczenia, tworzące brodawkowate, hiperkeratyczne brunatne twory, o wielkości nawet do 3 cm. Lokalizują się na twarzy, tułowiu, kończynach.
Włókniaki miękkie - zmiany o charakterze guzków, workowato zwisających, o zabarwieniu skóry lub nieco ciemniejsze, lokalizujące się najczęściej w okolicy szyi czy karku.
Włókniaki twarde - zwykle pojedyncze zmiany zlokalizowane w skórze o prawidłowej barwie. Są odczynem włóknistym występującym niezależnie od wieku.
Tłuszczak - guz przesuwalny względem podłoża, miękki, o nieregularnej spoistości, różnych rozmiarów, nie powodujący dolegliwości, o dowolnej lokalizacji.
Bliznowiec - zgrubiałe, zaczerwienione narośle skórne, o nieregularnym kształcie, powstałe poprzez nadmierną produkcję kolagenu przez fibroblasty w trakcie gojenia rany - pooperacyjnej, pooparzeniowej i po przebytym stanie zapalnym. Najczęściej tworzy się na klatce piersiowej, ramionach i plecach.
Znamiona barwnikowe Każda zmiana skórna wymaga właściwego zdiagnozowania przed podjęciem decyzji o wyborze leczenia.

PROPONOWANE ZABIEGI

CIENIE POD OCZAMI

Cienie i obrzęki pod oczami są częstym problemem kobiet po 30 roku życia.

PRZYCZYNY

Cienie pod oczami dają wygląd „smutnych i zmęczonych oczu”. Twarz wygląda o kilka lat starzej. Dobre efekty w likwidacji problemów okolicy oczu dają proponowane zabiegi.

PROPONOWANE ZABIEGI

PRZEBARWIENIA

Przebarwienia skóry są skutkiem zaburzeń powstawania melaniny lub jej nieprawidłowego rozmieszczenia.

PRZYCZYNY

czynniki hormonalne i genetyczne
promieniowanie UV
choroby endokrynologiczne (np. choroby tarczycy, nadnerczy czy jajników)
ciąża
leki hormonalne np. leki antykoncepcyjne
substancje fototoksyczne czy fotoalergiczne
efekt zejścia stanów zapalnych

NAJCZĘSTSZE PRZEBARWIENIA

Miejscem lokalizacji są najczęściej twarz, dekolt i grzbiety dłoni. Korekcja przebarwień jest procesem długotrwałym, wymaga regularności stosowania preparatów aplikowanych na skórę, często przez kilka miesięcy. Dobre efekty uzyskuje się łącząc różne zabiegi.

PROPONOWANE ZABIEGI

TRĄDZIK

Trądzik pospolity – choroba skóry wieku młodzieńczego, coraz częściej ludzi dorosłych. Gruczoły łojowe skóry wykazują nasiloną aktywność, wydzielają duże ilości sebum. Towarzyszy temu nadmierne rogowacenie ich ujść, co prowadzi do zastoju wydzieliny i tworzenia zaskórników. Skóra staje się idealnym miejscem do namnażania bakterii beztlenowych Propionibacterium Acnes i rozwoju zmian zapalnych.

FAZY ROZWOJU CHOROBY

Zaskórniki – czarne lub białe zmiany potocznie zwane wągrami pojawiające się w miejscach gdzie znajduje się większa liczba gruczołów łojowych.
Grudki i krosty - wypukłe, czerwonawe zmiany powstałe wokół gruczołów łojowych, świadczące o rozwoju stanu zapalnego
Guzki, cysty wypełnione treścią ropną, barwy sino-czerwonej, prowadzące do powstania blizn

Zmiany lokalizują się w okolicy twarzy, górnej części pleców i klatki piersiowej. Rozwój choroby ma często podłoże dziedziczne. U osób młodych w okresie dojrzewania, pobudzenie aktywności gruczołów łojowych wiąże się ze wzrostem wydzielania hormonów płciowych. U dorosłych wpływ na rozwój choroby mają np. zaburzenia hormonalne, stres czy zażywanie niektórych leków – np. antydepresyjnych lub kortykosteroidów.

PROPONOWANE ZABIEGI

ROZSZERZONE PORY

Skóra jako narząd wydzielniczy produkuje łój złożony z tłuszczu i resztek komórek. Zapobiega on m.in. procesowi wysuszenia skóry. W przypadku nadprodukcji łoju skóra staje się nierówna, pojawiają się poszerzone pory wcześniej niewidoczne.

CZYNNIKI PREDYSPONUJĄCE

Taka skóra wymaga wdrożenia odpowiedniej pielęgnacji, stosowania zabiegów regulujących wydzielanie sebum, działających antybakteryjnie.

STOSOWANE ZABIEGI:

Mikroskopijna wiązka laserowa ,,dziurkuje” blizny setką mikrokraterów, pozostawiając między nimi siatkę nieuszkodzonej powierzchni. Każdy obszar poddany działaniu wiązki laserowej otoczony jest warstwą odwracalnie przegrzanego kolagenu, co zapoczątkowuje szybką przebudowę blizny.
Efekty widoczne są po 3-4 zabiegach wykonanych co 4 tygodnie.

BLIZNY

Blizna jest tkanką łączną włóknistą zastępującą naturalne utkanie skóry i tkanki podskórnej w procesie gojenia rany. Jest mniej elastyczna i gładsza od zdrowej skóry.

PODZIAŁ BLIZN ZE WZGLĘDU NA PRZYCZYNĘ:

RODZAJE BLIZN:

PROPONOWANE ZABIEGI

CELLULIT

Cellulit – lipodystrofia, choroba polegająca na nieprawidłowym rozmieszczeniu tkanki tłuszczowej z towarzyszącymi obrzękowo – włóknistymi zmianami tkanki podskórnej.
Objawem cellulitu jest nierówna, pofałdowana powierzchnia skóry, dostrzegalna jako ,,pomarańczowa skórka”.
W zaawansowanym stadium choroby widoczne są guzki i zgrubienia, niekiedy bolesne przy dotyku.
Zmiany lokalizują się najczęściej na udach, pośladkach, biodrach oraz ramionach.

ETAPY ROZWOJU CHOROBY:

I - obrzękowy - przy ucisku skóry tkanka jest mniej elastyczna ,,ciastowata''
II -skóra blada, nasilona ,,ciastowatość skóry'', niewielkie zwłóknienie tkanki podskórnej, widoczne zagłębienia przy ujęciu skóry w fałd
III -widoczna ,,skórka pomarańczowa'', wyczuwalne drobne guzki w głębszych warstwach tkanki podskórnej, niekiedy bolesne
IV -skóra blada, pofałdowana o wyglądzie przypominającym ,,materac'', występują guzki pojedynczo lub w pakietach, przy dotyku odczuwalna bolesność

CZYNNIKI PREDYSPONUJĄCE

predyspozycje genetyczne
zaburzenia hormonalne
niewłaściwa dieta
brak ruchu
zaburzenia krążenia krwi oraz układu limfatycznego
palenie papierosów
leki np. antykoncepcja hormonalna

PROPONOWANE ZABIEGI

Proponujemy szereg skutecznych zabiegów w celu pozbycia się zmarszczek:

Botox (korekcja zmarszczek mimicznych)
Wypełnianie zmarszczek i wolumetria
Odmładzanie laserem frakcyjnym
Osocze bogatopłytkowe
Mezoterapia
Dermapen

ZMARSZCZKI

Wraz z wiekiem wygląd naszej skóry ulega zmianie. Zmarszczki to jedna z najbardziej zauważalnych pierwszych oznak starzenia się skóry. W wyniku procesu starzenia obniża się w skórze poziom kolagenu, elastyny i kwasu hialuronowego, dzięki którym nasza skóra jest jędrna i gładka. Kwas hialuronowy wiąże wodę otaczającą komórki i nadaje skórze młody i gładki wygląd. Obniżenie jego poziomu powoduje, że skóra traci objętość, jędrność, staje się sucha. Zmarszczki uwidaczniają się jako wyraźne linie na twarzy np. w zewnętrznych kącikach oczu, na czole czy bruzdy nosowo-wargowe. Z czasem na całej twarzy tworzą się stale widoczne, pogłębiające się zmarszczki jako wynik utraty jej elastyczności i gęstości.

WYRÓŻNIAMY 4 GRUPY ZMARSZCZEK:

grawitacyjne, statyczne - te, które tworzą się w wyniku naturalnych procesów starzenia się skóry
mimiczne - związane z ruchem mięśni twarzy, które stopniowo pogłębiają się i stają się widoczne nawet gdy nie wykonujemy żadnych czynności
posłoneczne - związane z oddziaływaniem promieniowania UV na skórę
senne - tworzą się w wyniku ułożenia skóry podczas snu

PROFILAKTYKA PRZECIWZMARSZCZKOWA

unikanie promieniowania UV, palenia papierosów
stosowanie filtrów przeciwsłonecznych o wysokiej fotoprotekcji
stosowanie kosmetyków z aktywnymi substancjami (retinoidy, antyoksydanty)
zbilansowana dieta
zabiegi medycyny estetycznej

Działania profilaktyczne, wprowadzone odpowiednio wcześnie, opóźniają w znacznym stopniu procesy starzenia się skóry.

AQUALYX – REDUKCJA NADMIARU TKANKI TŁUSZCZOWEJ BEZ SKALPELA

Efekty widoczne Po tygodniu

Czas trwania
20min

Znieczulenie
bez

Cena
od 300 zł

Lokalne nagromadzenie tkanki tłuszczowej wiąże się z nadwagą lub otyłością. Stanowi nie tylko defekt estetyczny, ale często może być wynikiem problemów zdrowotnych. Lokalny nadmiar tkanki tłuszczowej może być nie tylko efektem niewłaściwej diety i stylu życia, ale mieć podłoże genetyczne lub wynikać z zaburzeń hormonalnych.

U mężczyzn nadmiar tkanki tłuszczowej najczęściej lokalizuje się w obrębie brzucha, u kobiet dotyczy pośladków, ud czy bioder.

Płaski i pięknie wymodelowany brzuch jest marzeniem niejednej osoby. Pomimo diety i ćwiczeń nie można pozbyć się niechcianej tkanki tłuszczowej w niektórych miejscach ciała. Jeszcze do niedawna jedynym rozwiązaniem była chirurgiczna redukcja objętości tłuszczu, tzw. liposukcja, bardzo skuteczna, ale inwazyjna, która wyłącza pacjenta z życia codziennego. Obecnie alternatywą liposukcji jest technika iniekcyjna – intralipoterapia przy użyciu preparatu – Aqulayx.

Aqualyx to dziś jedyny zarejestrowany preparat do zabiegów iniekcyjnego usuwania tkanki tłuszczowej, a technika intralipoterapii została uznana za najbezpieczniejszą technikę w redukcji tkanki tłuszczowej.

Mechanizm działania

Składniki preparatu Aqualyx powodują lokalne rozpuszczenie tłuszczu, przez proces kontrolowanego uszkodzenia komórek tłuszczowych, zwany adipocytolizą. Uszkodzone komórki tłuszczowe transportowane są do wątroby, a następnie usunięte z organizmu przez nerki. Proces ten przyspiesza codzienny masaż limfatyczny okolicy poddanej zabiegowi.

Przebieg zabiegu

Zabieg intralipoterapii wykonywany jest po dokładnym zaplanowaniu i oznaczeniu obszaru z nadmiarem tkanki tłuszczowej, którą chcemy usunąć. Zabieg polega na podaniu preparatu bezpośrednio do tkanki tłuszczowej przy użyciu przeznaczonych do zabiegu specjalnych igieł. Wykonuje się zwykle 2-3 ukłucia. Dzięki zawartym w preparacie składnikom działającym przeciwbólowo zabieg jest praktycznie niebolesny i nie wymaga dodatkowego znieczulenia miejscowego. W miejscu podania preparatu może wystąpić niewielkie obrzmienie i zaczerwienienie, miejscowe zasinienie i niewielka tkliwość, które ustępują samoistnie. Zabieg trwa do 30 minut.

Efekty zabiegu

Efekty zabiegu widoczne są już po tygodniu od jego wykonania. Dochodzi do utraty tkanki tłuszczowej oraz poprawy mikrokrążenia i metabolizmu okolicy poddanej zabiegowi, czego efektem jest zwiększone regeneracja i lepsze odżywienie skóry oraz pozostałej tkanki podskórnej.
Najlepsze efekty osiągane są po wykonaniu 2-3 zabiegów w odstępie 3-4 tygodni, jednak ilość i zakres zabiegów zależne są od stanu wyjściowego i stopnia nadmiaru tkanki tłuszczowej.

Wskazania do zabiegu

Zabieg z użyciem preparatu Aqualyx można wykonać w wielu okolicach ciała,
w których występuje nadmiar tkanki tłuszczowej. Należą do nich:

ZABIEG LASEROWEGO LECZENIA ŻYLAKÓW (EVLT)

Efekty widoczne Po 2-4 dniach

Czas trwania
30-50 min

Znieczulenie
miejscowe

Cena
od 2700 zł

Zabieg laserowego usuwania żylaków jest nowoczesną i małoinwazyjną metodą leczenia żylaków kończyn dolnych. Polega na zamknięciu chorej żyły za pomocą wiązki światła laserowego o długości 1470nm. Energia dostarczana jest do naczynia za pomocą umieszczonego w żyle światłowodu o niewielkiej średnicy. W efekcie działania ciepła emitowanego na końcu światłowodu, które oddziałuje na ścianę chorej żyły, dochodzi do kontrolowanego jej obkurczenia, następnie zamknięcia, powolnego zwłókniania i zaniku.
W wyniku leczenia dochodzi do zmniejszenia zastoju krwi w kończynach dolnych, istotnego zmniejszenia, a często całkowitego ustąpienia dolegliwości bólowych i obrzęków kończyn dolnych oraz zaniku żylaków.
Laserowe leczenie żylaków jest aktualnie najczęściej wykonywanym zabiegiem w terapii przewlekłej niewydolności żylnej i stanowi standard postępowania w tej chorobie. Z uwagi na skuteczność i bezpieczeństwo leczenie żylaków laserem istotnie ogranicza liczbę chorych, u których usuwanie żylaków wykonuje się tradycyjną metodą chirurgiczną.

Podstawowe zalety zabiegu EVLT:

Wysoka skuteczność zabiegu (mniejsze ryzyko nawrotu żylaków w porównaniu do chirurgicznego usunięcia żylaków)
Krótki czas trwania zabiegu (30-50min)
Zabieg bezpieczny, o niewielkim stopniu inwazyjności
Nie wymaga nacięć skóry (nie pozostawia blizn)
Krótki okres rekonwalescencji, zwykle nie przekracza kliku dni
Szybki powrót do codziennej aktywności, bezpośrednie uruchomienie po zabiegu

Możliwość leczenia żylaków na obu kończynach jednocześnie
Dobre efekty estetyczne
Szybkie zmniejszenie bólu i obrzęków kończyny
Niewielkie ryzyko powikłań i działań niepożądanych
Znieczulenie miejscowe

Wskazania do zabiegu EVLT:

Duże żylaki, u osób z niewydolnością żyły odpiszczelowej lub odstrzałkowej oraz niewydolnością bocznic żylnych od nich odchodzących.
Niewydolne perforatory np. u chorych z przewlekłymi owrzodzeniami żylnymi goleni.
Żylaki nawrotowe powstałe po wcześniejszym ich chirurgicznym wycięciu, a także po wcześniejszym zapaleniu lub zakrzepicy żylnej.

Przeciwskazana do zabiegu EVLT:

Żylna choroba zakrzepowo – zatorowa i świeża zakrzepica żylna, w tzw. ostrej fazie
Zaawansowana miażdżyca tętnic kończyn dolnych (z powodu nietolerancji noszenia wyrobów o stopniowanym ucisku zakładanych na kończynę w okresie pozabiegowym)
Zły stan ogólny, unieruchomienie, chorzy niechodzący
Choroba nowotworowa w trakcie leczenia

Ciąża
Niewyrównane lub nieleczone choroby tarczycy
Niezdiagnozowane zaburzenia krzepliwości krwi
Choroby infekcyjne skóry
Alergie na leki znieczulające miejscowo
Niezdiagnozowane obrzęki kończyn dolnych

Przebieg leczenia / Kwalifikacja do zabiegu EVLT

Decyzja o wyborze właściwej metody leczenia i wyznaczenie odpowiedniego schematu postępowania terapeutycznego – jedno lub kilkuetapowego podejmowana jest każdorazowo na podstawie dokładnego wywiadu i przeprowadzonego badania USG doppler żył kończyn dolnych.
Badanie ma na celu określenie stopnia niewydolności układu żylnego oraz zobrazowanie żył odpowiedzialnych za tworzenie żylaków.
U pacjentów z niewydolnością żył pniowych (żyły odpiszczelowej lub odstrzałkowej), u których nie występują znacznej wielkości żylaki, zwykle wystarczający jest pojedynczy zabieg wewnątrzżylny (np. termoablacja laserowa).
Pacjenci z dużymi i krętymi żylakami zwykle wymagają zastosowania dodatkowych technik leczenia – skleroterapii (podawania specjalnego leku zamykającego żylaki), zamykania żylaków metodą pary wodnej (SVS) lub radioablacji (RFA) czy miniflebektomii, czyli chirurgicznego usunięcia żylaków w sposób minimalnie inwazyjny z drobnych nacięć skórnych.
Leczenie uzupełniające wykonywane jest jednoczasowo z zabiegiem zamykania zasadniczej żyły lub na kolejnych wizytach kontrolnych. Łączenie różnych metod leczenia w tzw. ,,postępowaniu hybrydowym’’ i tym samym zindywidualizowana strategia leczenia ma na celu zwiększenie skuteczności leczenia, co umożliwia uzyskanie pożądanego efektu medycznego i estetycznego po zabiegu.

Zasady przygotowania do zabiegu

Należy poinformować lekarza o wszystkich chorobach i przewlekle stosowanych lekach
Przed zabiegiem zalecamy wykonanie następujących badań: morfologia krwi, czasy krzepnięcia (INR, APTT), elektrolity – sód i potas, kreatynina, glukoza na czczo oraz oznaczenie grupy krwi z czynnikiem Rh
Ostatni posiłek zalecany jest nie później niż 3h przed zabiegiem
Należy odstawić leki rozrzedzające krew (Acenokumarol, Warfaryna, Xarelto) oraz leki przeciwpłytkowe (kwas acetylosalicylowy, klopidogrel), a pozostałe leki stosowane w chorobach przewlekłych przyjąć wg dotychczasowego schematu

Nie zaleca się przyjmowania leków i ziół mających właściwości fotouczulające – antybiotyki, skrzyp, pokrzywa, dziurawiec przed zabiegiem i odstawienie ich co najmniej tydzień przed zabiegiem
Zaleca się depilację kończyny w dniu poprzedzającym zabieg
Na zabieg najlepiej przyjść w luźnych, niekrępujących ubraniach
Pacjent powinien wrócić do domu w asyście osoby towarzyszącej
Wskazane jest zwiększone picie płynów w dniu poprzedzającym zabieg i w dniu zabiegu

Przebieg zabiegu

zabieg laserowego usuwania żylaków wykonywany jest w warunkach sterylnej sali zabiegowej, po wcześniejszym zaznaczeniu żylaków na nodze na podstawie badania USG wykonanego bezpośrednio przed zabiegiem
w czasie zabiegu pacjent leży na plecach lub brzuchu, jest przytomny i ma możliwość rozmowy z lekarzem
pod kontrolą USG wykonuje się drobne nakłucie żyły, a następnie do żyły wprowadzany jest światłowód laserowy, którego końcówkę umieszcza się w okolicy pachwiny lub stawu kolanowego
po prawidłowym umieszczeniu światłowodu w żyle wykonywane jest znieczulenie tumenescencyjne, które polega na podaniu środka miejscowo znieczulającego w okolicę żyły.

kolejnym etapem zabiegu jest stopniowe usuwanie światłowodu emitującego ciepło, które oddziałując na ścianę naczynia prowadzi do jego obkurczenia, a następnie zamknięcia. Proces ten następuje pod kontrolą USG.
w zależności od wyjściowego stanu żylaków zabieg kończy się na tym etapie lub wykonuje się leczenie uzupełniające bocznic żylnych i żylaków przy użyciu skleroterapii lub metody pary wodnej (SVS) i czasami miniflebektomii (tzw. postępowanie hybrydowe, polegające na użyciu różnych technik leczenia w zależność od typu żylaków i indywidualnych wskazań
na operowaną kończynę zakłada się specjalne opatrunki i pończochę uciskową oraz uruchamia pacjenta
efekt zabiegu dokumentuje się każdorazowo śródoperacyjnie w badaniu USG. Warunkuje to precyzję, skuteczność i bezpieczeństwo zabiegu

Postępowanie pozabiegowe

bezpośrednio po zabiegu zalecany jest spacer przez 15-30 minut.
pacjent może udać się do domu po 30 minutach od zabiegu. Przez kolejne dni zalecane jest unikanie intensywnych wysiłków fizycznych i codzienne chodzenie
wskazane jest noszenie pończochy uciskowej na operowanej nodze przez 24h po zabiegu, a następnie przez okres 2-3 tygodni po zabiegu jedynie w czasie aktywności dziennej, z przerwami w porze nocnej
w przypadku wystąpienia dolegliwości bólowych kończyny lub dyskomfortu wystarczające jest stosowanie Paracetamolu lub Ibuprofenu (większość pacjentów nie stosuje żadnych leków przeciwbólowych) oraz stosowanie maści z heparyną (Lioton 1000/ Fortiven 2400) na zasinienia skórne
w ciągu kilku dni po zabiegu obserwujemy stopniowe ustępowanie zasinień pozabiegowych i zmniejszenie dolegliwości bólowych i obrzęków będących powodem kwalifikacji do zabiegu

wizyty kontrolne z badaniem USG doppler żył przeprowadzone są celem oceny efektu leczenia i monitorowania postępu zamykania żylaków. Pierwsza wizyta kontrolna ma miejsce zwykle w pierwszym tygodniu po zabiegu, a następne po 30 dniach i po 3-6 miesiącach od zabiegu (schemat ustalany indywidualnie w zależność od wyjściowego zaawansowania żylaków)
w czasie wizyt kontrolnych wykonuje się leczenie uzupełniające w przypadku konieczności jego przeprowadzenia
docelowy efekt terapeutyczny i estetyczny osiągany jest zwykle w przeciągu 2-3 miesięcy po zabiegu (zależy od wyjściowego nasilenia problemu)
pacjent wraca do normalnej aktywności bezpośrednio po zabiegu, a do pracy może wrócić następnego dnia.

Strategia leczenia żylaków kończyn dolnych

Zgodnie z aktualnymi standardami leczenia żylaków kończyn dolnych preferuje się metody i techniki minimalnie inwazyjne, które przy niewielkim obciążeniu dla pacjenta w sposób skuteczny i bezpieczny doprowadzają do wyleczenia kończyny. Leczenie żylaków przeprowadzane jest zwykle w trzech etapach:

Usunięcie niewydolnych żył pniowych (żyły odpiszczelowe lub odstrzałkowe), czyli usunięcie źródła tworzenia refluksu i żylaków. Jest zasadniczym etapem leczenia, który polega na termicznym zamknięciu niesprawnej żyły zasilającej, tzw. termoablacji przy użyciu lasera (EVLT), pary wodnej (SVS) lub ablacji falą radiową (EFRF) bądź przy użyciu kleju
Kolejnym etapem jest usuniecie lub zamknięcie bocznic żylnych oraz żylaków odchodzących od głównych pni zasilających. Ten etap leczenia wymaga zwykle użycia leku zamykającego żylaki (echoskleroterapia piankowa), klejenia żylaków lub metody pary wodnej (SVS), a czasem lokalnego wycięcia żylaków z drobnych nacięć (miniflebektomia) i zawsze przeprowadzany jest pod kontrolą USG

W strategii przeciwdziałania rozwoju przewlekłej niewydolności żylnej, poza właściwą diagnostyką i leczeniem jest właściwa profilaktyka nawrotów żylaków, która prowadzona jest w okresie pooperacyjnym.

Cena leczenia żylaków uwzględnia:

LECZENIE ŻYLAKÓW PARĄ WODNĄ (SVS)

Efekty widoczne Po 2-4 dniach

Czas trwania
40-60 min

Znieczulenie
miejscowe

Cena
od 3000 zł

Zabieg leczenia żylaków parą wodną (SVS, Steam vein sclerosis) polega na zamknięciu żylaków za pomocą ciepła uwalnianego z przegrzanej pary wodnej o temperaturze ok. 110 stopni Celsjusza. Energia cieplna dostarczona jest do naczynia za pomocą cienkich cewników wprowadzonych do nieprawidłowych żył przez drobne nakłucia. Para wodna oddziałuje na wewnętrzną ścianę żyły, doprowadza do jej zamknięcia, zwłókniania i ostatecznie zaniku żyły, bez konieczności jej chirurgicznego usunięcia. Leczenie żylaków parą wodną nie wymaga nacięć skóry i nie pozostawia blizn. Umożliwia uzyskanie pożądanych efektów terapeutycznych i estetycznych w krótkim czasie, na co wpływa niewielka inwazyjność zabiegu.
Zabieg z użyciem pary wodnej znajduje zastosowanie w leczeniu każdego rodzaju żylaków, w tym zwłaszcza żylaków znacznych rozmiarów (>20mm) i o krętym przebiegu, co nie zawsze jest możliwe przy użyciu innych metod wewnątrzżylnej ablacji termicznej (laserowej lub falą radiową). Dzięki zmniejszeniu ilość energii cieplnej dostarczanej do nieprawidłowej żyły w porównaniu do innych metod termicznych para wodna umożliwia skuteczne i bezpieczne zamykanie zarówno żył położonych powierzchownie, bezpośrednio pod skórą oraz głęboko położonych perforatorów żylnych. Para wodna umożliwia zamykanie żylaków nawrotowych o krętym przebiegu powstałych po operacjach chirurgicznych, a także będących wynikiem zakrzepic żylnych lub nawracających stanów zapalnych.

Zalety metody pary wodnej

Nie pozostawia blizn i nie wymaga nacięć skóry
Wysoka skuteczność zamykania każdego rodzaju żylaków
Skuteczne leczenie żylaków znacznych rozmiarów (powyżej 20mm)
Leczenie żylaków leżących powierzchownie (podskórnie) oraz głęboko położonych perforatorów
Zamykanie żylaków o krętym przebiegu i żylaków nawrotowych
Metoda naturalna, nie wymaga używania środków chemicznych
Zabieg o małym ryzyku powikłań

Zabieg wykonywany w znieczuleniu miejscowym, tzw. tumenescencji
Krótki czas zabiegu (20-50min)
Zabieg wykonywany pod kontrolą USG
Nie wymaga hospitalizacji
Gwarantuje szybką rekonwalescencję i powrót do codziennej aktywności

Wskazania do zabiegu parą wodną

Przebieg zabiegu

Zabieg leczenia żylaków parą wodną przeprowadzany jest w warunkach sali operacyjnej. Zabieg poprzedza dokładne oznaczenie żylaków kończyn dolnych w trakcie badania USG i zaznaczenie ich na skórze tzw. mapping żylaków. W trakcie zabiegu do nieprawidłowych żył zakładane są wenflony, przez które wprowadza się cienkie cewniki zakończone mikrootworami, które umożliwiają wprowadzenie do żyły tzw. przegrzanej pary wodnej wpuszczanej do naczynia pod zwiększonym ciśnieniem w niewielkich impulsach/dawkach. Bezpośrednio przed podaniem pary wodnej okolicę żylaka znieczula się miejscowo, co ma na celu bezbolesne przeprowadzenie zabiegu, umożliwia ochronę tkanek sąsiadujących z żylakiem przed możliwym termicznym uszkodzeniem i dodatkowo obkurcza żylaka, co zmniejsza jego średnicę i tym samym zwiększa skuteczność oddziaływania dostarczonego ciepła na ścianę żyły zwiększając skuteczność jej zamykania. Po zakończeniu zabiegu na miejsca wkłuć zakładane są opatrunki i pończocha uciskowa. Chory może udać się do domu po godzinnej obserwacji.

Zalecenia pozabiegowe

Dolegliwości bólowe po zabiegu są minimalne. Brak konieczności stosowania leków przeciwbólowych
Wskazane chodzenie w pończochach uciskowych przez 24h, a następnie co najmniej 2 tygodnie w trakcie aktywności dziennej (długość kompresjoterapii zależna jest od wielkości zamykanych żylaków)
Wskazane codzienne chodzenie i szybki powrót do pełnej aktywności ruchowej

Przygotowanie do zabiegu

LECZENIE ŻYLAKÓW FALĄ RADIOWĄ (EVRF)

Efekty widoczne Po 2-4 dniach

Czas trwania
30-50 min

Znieczulenie
miejscowe

Cena
od 3000 zł

Zabieg zamykania żylaków falą radiową polega na zamknięciu chorobowo zmienionego naczynia żylnego przy użyciu wiązki fali radiowej o wysokiej częstotliwości. Jest ona źródłem energii cieplnej dostarczonej do naczynia, która oddziałując na ścianę żyły doprowadza do jej rozgrzania, a następnie obkurczenia i zamknięcia żyły, czyli tzw. termoablacji. Zabieg leczenia żylaków falą radiową jest zabiegiem podobnym do laserowej termoablacji wewnątrzżylnej (EVLT). Różnicą jest tutaj źródło energii cieplnej, która zamyka docelowe naczynie żylne. Dzięki wprowadzeniu do niesprawnej żyły specjalnej sondy powodującej tworzenie energii o wysokiej częstotliwości zabieg umożliwia zamykanie żył bez konieczności ich chirurgicznego usunięcia. Zabieg przeznaczony jest do zamykania niewydolnych głównych pni żylnych – żył odpiszczelowych, odstrzałkowych i bocznic żylnych oraz niewydolnych perforatorów bez konieczności nacięć skóry.

Wskazania do zastosowania fali radiowej

Zalety metody

metoda o porównywalnej skuteczności z innymi metodami termicznego leczenia żylaków
minimalny uraz okołooperacyjny i dolegliwości pozabiegowe
ograniczony do minimum okres rekonwalescencji pozabiegowej
zmniejszenie zasinień pozabiegowych w porównaniu do metody chirurgicznego usunięcia żylaków

Przebieg zabiegu

Zabieg zamykania żylaków falą radiową odbywa się na sali operacyjnej i przeprowadzany jest w znieczuleniu miejscowym lub krótkiej sedacji. Przebieg zabiegu jest podobny do zabiegu laserowego zamykania żylaków. Pod kontrolą USG w wyniku pojedynczego nakłucia w okolicy kolana następuje wprowadzenie do niesprawnej żyły sondy generującej energię fali radiowej o wysokiej częstotliwości, która doprowadza do zamknięcia niesprawnego naczynia żylnego. W kolejnym etapie zabiegu, po prawidłowym umieszczeniu i spozycjonowaniu cewnika w żyle, wykonuje się znieczulenie miejscowe w otoczeniu żyły. Następnie naczynie poddaje się termoablacji, czyli zamykaniu termicznemu w czasie procesu usuwania sondy z żyły. Po zabiegu na leczoną kończynę zakłada się pończochę uciskową i uruchamia pacjenta.

ZABIEG USUWANIA ŻYLAKÓW METODĄ SKLEROTERAPII

Efekty widoczne Po 1-2 dniach

Czas trwania
20-30 min

Znieczulenie
bez

Cena
od 300 zł

Skleroterapia jest nieoperacyjną metodą leczenia żył kończyn dolnych. Zabieg polega na zamknięciu chorego naczynia żylnego za pomocą preparatu chemicznego (środka obliterującego), który podawany jest do naczynia podczas iniekcji i ma postać płynu lub piany o różnym stężeniu. W wyniku podania do żyły środka obliterującego dochodzi do kontrolowanego uszkodzenia wewnętrznej ściany chorego naczynia. Doprowadza to do skurczu i zamknięcia naczynia, a następnie jego zwłóknienia i ostatecznie zaniku naczynia. Skleroterapia służy do zamykania zarówno niewielkich naczyń żylnych tzw. pajączków naczyniowych (telangiektazje i wenulektazje), jak również naczyń o większej średnicy (poszerzone żyły siatkowate) oraz dużych żylaków kończyn dolnych. Zabieg może być stosowany jako pojedyncza metoda leczenia, a w przypadku żylaków większych rozmiarów jest zabiegiem uzupełniającym, będąc elementem złożonej terapii i leczenia wieloetapowego.

Rodzaje skleroterapii

Mikroskleroterapia – służy do zamykania drobnych naczyń żylnych – pajączków naczyniowych, wenulektazji i poszerzonych żył siatkowatych. Przebiega zwykle z podaniem leku w formie płynu.

Skleroterapia piankowa – służy do zamykania naczyń większej średnicy i żylaków z podaniem leku w formie piany. Stosowana jest jako pojedyncza metoda leczenia lub element leczenia skojarzonego.

Echoskleroterapia – skleroterapia wykonywana pod kontrola USG ma na celu zamykanie odpowiedzialnych za tworzenie żylaków większych pni żylnych lub ich bocznic. Zabieg można przeprowadzić z użyciem umieszczonego w naczyniu cewnika lub z dodatkowym znieczuleniem podanym w okolicę zamykanej żyły, co powoduje dodatkowe zmniejszenie średnicy żyły. Zwiększa to oddziaływanie leku na ścianę naczynia i skuteczność zabiegu obliteracji.

Zalety skleroterapii

Wskazania do zabiegu skleroterapii

Skleroterapię wykonujemy celem leczenia zmian naczyniowych typowych dla różnych etapów przewlekłej niewydolności żylnej. Skleroterapia znajduje zastosowanie w leczeniu:

pajączków naczyniowych i wenulektazji
żylaków i poszerzonych żył siatkowatych
niewydolnych perforatorów żylnych
żylaków okolic intymnych
odcinkowych niewydolności żył odpiszczelowych i odstrzałkowych

Przygotowanie do zabiegu skleroterapii

Przed każdym zabiegiem skleroterapii należy wykonać USG doppler żył kończyn dolnych. Ma to na celu ocenę układu żylnego, umożliwia prawidłową kwalifikację do zabiegu oraz warunkuje bezpieczeństwo jego przeprowadzenia. Zabieg skleroterapii nie wymaga specjalnego przygotowania. Pacjenci nie muszą odstawiać większości stosowanych leków oraz rezygnować z codziennej aktywności zawodowej i ćwiczeń.

Przebieg zabiegu

Skleroterapia polega na podaniu do naczynia leku w czasie iniekcji. Rodzaj i forma preparatu dobierana jest na podstawie wielkości naczynia, które ma zostać zamknięte. Naczynia żylne o niewielkiej średnicy zwykle ulegają skutecznemu zamknięciu lekiem w formie płynu. Naczynia większych rozmiarów zwykle wymagają zastosowania leku w formie piany. Dawka leku dobierana jest indywidualnie. Zabieg wykonywany jest u pacjenta leżącego na plecach lub brzuchu i odbywa się pod kontrolą USG, co zwiększa skuteczność i bezpieczeństwo zabiegu. Po wykonaniu iniekcji, kończynę dolną unosi się i zakłada opatrunki, a często wyroby o stopniowanym ucisku (np. pończochy uciskowe). Bezpośrednio po zabiegu pacjent jest uruchamiany i nie ma konieczności hospitalizacji. Zabieg zwykle trwa od 15-30 minut.

Zalecenia po zabiegu skleroterapii

Po zabiegu skleroterapii pacjent powinien chodzić. Zaleca się 15-30min spacer, co zwiększa przepływ krwi w kończynach. U pewnej grupy chorych zaleca się stosowanie wyrobów o stopniowanym ucisku (pończochy lub podkolanówki uciskowe), co ma zwiększyć ucisk na żyłę i zoptymalizować efekt leczenia. Należy przyjmować zwiększone ilości płynów i nie ma ograniczeń w uprawianiu sportu. Po zabiegu mogą wystąpić zasinienia skóry, a zamykane naczynia mogą być wyczuwalne. W takich sytuacjach należy stosować zlecone maści i kremy heparynowe, co skraca czas uzyskania docelowego efektu estetycznego. Należy unikać gorących kąpieli i zabiegów rozgrzewających kończyny (sauna, jaccuzi, zabiegi estetyczne). Nie należy opalać się oraz stosować kremów lub balsamów brązujących, zwiększających opaleniznę.

Zabieg skleroterapii nie powinno wykonywać się u chorych:

z aktywną zakrzepicą żylną
zaburzeniami krzepliwości krwi (np. trombofilią)
u kobiet w ciąży i karmiących piersią
ze znaną alergią na środki obliterujace
z ograniczoną sprawnością ruchową lub unieruchomionych

w złym stanie ogólnym z poważną chorobą układową
z miejscową infekcją skóry
z niewyrównaną cukrzycą
zaawansowaną miażdżycą tętnic kończyn dolnych
niezdiagnozowanymi obrzękami kończyn dolnych

MINIFLEBEKTOMIA – MIEJSCOWE WYCIĘCIE ŻYLAKÓW KOŃCZYN DOLNYCH

Efekty widoczne Po 3-4 dniach

Czas trwania
20-30 min

Znieczulenie
miejscowe

Cena
1000 zł

Zabieg miniflebektomii polega na lokalnym usunięciu zmienionych chorobowo żył kończyn dolnych. Jest rodzajem chirurgicznego usunięcia żylaków, który umiejętnie wykonany nie doprowadza do istotnego uszkodzenia okolicy poddanej leczeniu.
Miniflebektomia polega na mechanicznym usunięciu nieprawidłowych żył, które zwykle występują bezpośrednio pod skórą. Ich zamykanie, bez usunięcia może wydłużyć czas potrzebny do osiągnięcia docelowego estetycznego efektu leczenia. Dlatego wskazania do wykonania miniflebektomii, mimo iż ograniczone, ustalane są każdorazowo indywidualnie.
Po dokładnym uwidocznieniu chorych żył w badaniu USG, bezpośrednio przed zabiegiem żylaki obrysowuje się na skórze wykonując tzw. mapping. W celu usunięcia żyły wykonuje się nakłucia skóry igłą lub punktowe nacięcia skóry (1-2mm), przez które wprowadza się specjalne haczyki chirurgiczne, a następnie chorą żyłę usuwa się po jej podwiązaniu. Z uwagi na niewielką średnicę nacięć skóry nie jest wymagane założenie szwów, a na rany zakłada się jedynie zbliżajcie plastry. Zabieg nie powoduje znacznego urazu okolicy operowanej. Pacjent zwykle może wrócić do domu po 30 minutowej obserwacji.
Zabieg przeprowadzany jest w znieczuleniu miejscowym, w warunkach ambulatoryjnych. Przy zachowaniu zasad minimalnej inwazyjności, miniflebektomia pozwala uzyskać dobre efekty estetyczne, zwykle nie powoduje blizn, a jedynie punktowe ślady, które ustępują z czasem.
Po zabiegu zalecanie jest noszenie wyrobów uciskających kończynę do czasu kontroli pooperacyjnej, co zwykle nie przekracza 2-3 tygodni po zabiegu. Noszenie pończochy uciskowych doprowadza do szybszego wycofania się zasinień pozabiegowych i lepszego gojenia okolicy operowanej i umożliwia codzienną aktywność jak przed zabiegiem.
Miniflebektomia stosowana jest u wybranych chorych, zwykle jako uzupełnienie innych metod leczenia (laser, para wodna, skleroterapia), co doprowadza do uzyskania lepszych efektów zabiegów.

Wskazania do zabiegu

KLASYCZNA OPERACJA CHIRURGICZNA ŻYLAKÓW KOŃCZYN DOLNYCH

Efekty widoczne Po tygodniu

Czas trwania
60 min

Znieczulenie
ogólne/ regionalne

Cena
od 3500 zł

Chirurgiczne usuwanie żylaków polega na wycięciu chorobowo zmienionych żył odpowiadających za tworzenie żylaków kończyn dolnych. Zabieg polega na mechanicznym usunięciu niewydolnego pnia żylnego za pomocą wprowadzonej do żyły sondy.
Metoda chirurgicznego wycięcia żylaków znajduje coraz rzadziej zastosowanie w leczeniu przewlekłej choroby żylnej, a wskazania do klasycznej operacji żylaków są nieustannie ograniczane. Wynika to z możliwości zastosowania różnych, nieinwazyjnych technik leczenia żylaków, które umożliwiają skuteczne i bezpieczne wyleczenie choroby u większości chorych. Klasyczne leczenie chirurgiczne zarezerwowane jest jedynie dla wąskiej grupy chorych z bardzo zaawansowaną niewydolnością żylną, która powoduje znacznej wielkości żylaki kończyn dolnych, jako jedyna, możliwa metoda ograniczenia skutków przewlekłej choroby żylnej, co zdarza się u nie więcej niż kilku procent chorych.
U większości chorych można zrezygnować z chirurgicznego leczenia żylaków, zastępując chirurgię metodami nieinwazyjnymi (termoablacja laserowa lub parą wodną), co czyni proces leczenia bardziej bezpiecznym i doprowadza do uzyskania lepszych medycznych i estetycznych rezultatów leczenia.

Przebieg leczenia

Chirurgiczne leczenie żylaków kończyn dolnych wymaga usunięcia głównych pni żylnych odpowiadających za tworzenie żylaków. Zabieg każdorazowo powinien być poprzedzony dokładnym badaniem USG doppler żył kończyn dolnych i właściwym określeniem stopnia zaawansowania problemu naczyniowego. Zabieg wykonywany jest w krótkim znieczuleniu dożylnym, dolędźwiowym lub miejscowym w zależności od stopnia rozwoju choroby i planowanego zakresu zabiegu. W celu usunięcia chorej żyły lekarz wykonuje nacięcie w pachwinie, dokładnie preparuje żyłę, która zostaje podwiązana i przecięta, a następnie w żyle umieszczona zostaje sonda, którą wyprowadza się pod kolanem. Usunięcie sondy doprowadza do jednoczasowego usunięcia zawiązanej na niej niesprawnej żyły. Końcowym etapem zabiegu jest zeszycie miejsc nacięcia skóry. Na kończynę zakładane są opatrunki, bandaż uciskowy lub pończocha uciskowa. Pacjent po zabiegu pozostaje w pozycji leżącej w trakcie obserwacji nieprzekraczającej kilku godzin. W okresie pozabiegowym zalecanie jest noszenie pończoch uciskowych przez okres co najmniej 4 tygodni oraz profilaktyka przeciwzakrzepowa. W czasie wizyty kontrolnej po tygodniu do zabiegu zdejmowane są szwy skórne.

Wskazania do leczenia żylaków metodą chirurgiczną powinny być ograniczone. Zabieg chirurgiczny należy rozważyć u chorych z:

Zastosowanie nowoczesnych metod leczenia żylaków (termoablacji laserowej lub pary wodnej) u większości chorych umożliwia odstąpienie od klasycznego leczenia chirurgicznego żylaków, co zmniejsza inwazyjność leczenia i umożliwia uniknięcia niepotrzebnej traumatyzacji tkanek.

Przeciwskazania do leczenia operacyjnego:

otyłość znacznego stopnia
zakrzepica żylna w fazie czynnej
zaawansowana miażdżyca
znacznego stopnia obrzęki obwodowe
niewydolność krążenia lub oddechowa
brak możliwości samodzielnego poruszania się

ZABIEG KLEJENIA ŻYLAKÓW

Efekty widoczne Po 3-4 dniach

Czas trwania
60 min

Znieczulenie
bez

Cena
5000 zł

Zabieg klejenia żylaków jest metodą wewnątrznaczyniowego leczenia żylaków kończyn dolnych, w którym do zamknięcia zmienionych chorobowo żył używa się specjalnie do tego przeznaczonych klejów tkankowych. Umieszczony w chorej żyle klej tkankowy, oddziałując na ścianę naczynia, doprowadza do sklejenia ścian chorej żyły, kontrolowanego zamknięcia naczynia, a następnie jego włóknienia i zaniku. Uzyskuje się efekt trwałego wyłączenia nieprawidłowego naczynia z krążenia i tym samym przerywa się proces uszkadzania układu żylnego kończyny dolnej.
Klejenie żylaków kończyn dolnych jest nietermiczną metodą zamykania żylaków. W wyniku polimeryzacji klejów tkankowych w świetle naczynia, które nie jest odczuwalne przez pacjentów, dochodzi do zamykania chorej żyły. W odróżnieniu od metod termicznych np. laserowego zamykania żylaków, klejenie żylaków nie wymaga znieczulenia okolicy zamykanej żyły i u większości chorych umożliwia rezygnację z konieczności stosowania pończoch uciskowych w okresie pozabiegowym.
Istnieje kilka rodzajów systemów używanych do klejenia żylaków (VenaSeal, VenaBlock, VariClose), jednak mechanizm działania klejów w świetle żył jest podobny i daje porównywalne efekty leczenia. Uzyskuje się trwałe zamknięcie chorej żyły, która docelowo ulega wchłonięciu.

Przebieg zabiegu

Zabieg klejenia żylaków kończyn dolnych przeprowadzany jest na sali zabiegowej. Klej tkankowy wprowadzony jest do chorej żyły za pomocą umieszczonego w jej świetle cewnika naczyniowego. Wprowadzenie cewnika wymaga zwykle pojedynczego nakłucia skóry i jedynie w tym miejscu podaje się miejcowe znieczulenie. Zabieg umieszczania w żyle kleju tkankowego następuje po stopniowym usuwaniu cewnika z naczynia, a następnie zamykany odcinek żyły uciska się przez kilka minut. Zabieg przeprowadzany jest pod kontrolą USG. Umożliwia to precyzyjne zamkniecie chorego naczynia odpowiednią dawką leku, przez co zabieg jest bezpieczny i dobrze odbierany przez chorego. W trakcie zabiegu nie jest konieczne znieczulenie okolicy zamykanej żyły (znieczulenie tumenescencyjne). Po zabiegu miejsce nakłucia skóry zabezpiecza się opatrunkami, a pacjent jest uruchamiany bezpośrednio po zakończeniu zabiegu.

Zalety zabiegu

Metoda małoinwazyjna, zabieg wykonywany ambulatoryjnie
Krótki czas trwania
Zabieg bezbolesny, nie wymaga znieczulenia miejscowego (tumenescencyjnego) w miejscu zamykanej żyły, co niezbędne jest w metodach termicznego zamykania żylaków (laser, para wodna) przeznaczony zwłaszcza dla osób z przeciwskazaniami do znieczulenia

Nie wymaga nacięć skóry, nie pozostawia blizn i przebarwień
Brak konieczności stosowania pończoch uciskowych po zabiegu u większości chorych
Wysoka skuteczność zabiegów (ponad 97% zamkniętych żył po roku od zabiegu)
Umożliwia szybki powrót do codziennego funkcjonowania, krótki okres rekonwalescencji

Wskazania do zabiegu klejenia żylaków

Zabieg umożliwia zamykanie żylaków związanych z niewydolnością żył odpiszczelowych, odstrzałkowych oraz żył dodatkowych, żylaków o krętym przebiegu i nawrotowych, a także niewydolnych żył przeszywających i perforatorów oraz żylaków okolic intymnych i malformacji naczyniowych
Metoda z wyboru w leczeniu żylaków w okresie letnim z uwagi na brak konieczności noszenia pończoch uciskowych w okresie pozabiegowym oraz ryzyko przebarwień skórnych powstających w wyniku ekspozycji na słońce

OBLITERACJA MECHANO-CHEMICZNA ŻYLAKÓW SYSTEMEM FLEBOGRIF

Efekty widoczne Po 1-2 dniach

Czas trwania
20-30 min

Znieczulenie
bez

Cena
od 1700 zł

Zamykanie żylaków metodą mechano-chemiczną system FLEBOGRIF jest nowoczesnym sposobem leczenia niewydolnych żył powodujących żylaki kończyn dolnych (żyły odpiszczelowej, odstrzałkowej lub żył dodatkowych). W metodzie tej do zamykania niesprawnych żył wykorzystywane są dwa mechanizmy działania połączone w jednym systemie:

Dzięki połączeniu w jednym zabiegu dwóch technik leczenia podany do naczynia sklerozant w formie piany (lek zamykający żyłę) oddziałuje dokładniej na ścianę obkurczonej żyły, doprowadzając do jej skutecznego zamknięcia. Następnie żyła ulega zwłóknieniu i docelowo zanika, przez co dochodzi do jej wyłączenia z krążenia. Wcześniejsze obkurczenie naczynia przed podaniem leku zamykającego niesprawną żyłę czyni zabieg mechano-chemicznego zamykania naczyń bardziej skutecznym od klasycznej echoskleroterapii pianą, zwłaszcza przy zamykaniu dużych naczyń żylnych, co zapewnia lepsze i długotrwałe efekty leczenia.

Mechano-chemiczna obliteracja systemem FLEBOGRIF firmy BALTON

Zabieg ten nie wymaga znieczulenia okolicy zamykanej żyły (znieczulenia tumenescencyjnego). Wprowadzenie cewnika do żyły odbywa się przez pojedynczy wenflony założony pod kolanem (bez konieczności nacięć skóry, jedynie punktowe znieczulenie miejscowe), a podawanie leku jest bezbolesne. Zabieg charakteryzuje bardzo mała inwazyjność i wysokie bezpieczeństwo dzięki śródoperacyjnej kontroli jego przebiegu w USG. Po zabiegu na operowaną kończynę dolną zakładana jest pończocha uciskowa, w której należy chodzić przez 3 tygodnie. Bezpośrednio po zabiegu chory może powrócić do codziennej aktywności.

Zalety obliteracji mechano-chemicznej systemem FLEBOGRIF

Zabieg bezbolesny, wykonywany ambulatoryjnie
Brak konieczności znieczulenia (również tumenescencyjnego)
Nie wymaga nacięć skóry, nie pozostawia blizn i krwiaków pooperacyjnych (jedynie przejściowe zasinienia w miejscu wprowadzenia cewnika do żyły, które ustępują w ciągu kilku dni)
Krótki czas zabiegu (20-30min)
Znikome ryzyko działań niepożądanych i powikłań

Zabieg mechano-chemicznej obliteracji żył można wykonać u większości pacjentów, również z innymi chorobami towarzyszącymi w przypadku ich prawidłowego leczenia. Otyłość nie stanowi przeciwskazania do wykonania zabiegu, a jedynym istotnym przeciwskazaniem do jego przeprowadzenia jest udokumentowane uczulenie na środek zamykający żyły (Aetoxysclerol lub Fibrovein).

HYBRYDOWE LECZENIE ŻYLAKÓW KOŃCZYN DOLNYCH

Efekty widoczne Po tygodniu

Czas trwania
40-60 min

Znieczulenie
miejscowe

Cena
od 3000 zł

Przewlekła niewydolność żylna kończyn dolnych to zwykle złożony problem medyczny, który niejednokrotnie wymaga łączenia różnych technik leczenia. Takie postępowanie polegające na jednoczasowym zastosowaniu kilku metod leczenia określa się pojęciem hybrydowego leczenia żylaków kończyn dolnych. Aktualna strategia leczenia żylaków opiera się na doborze odpowiednich metod terapeutycznych, które powinny być dostosowane indywidualnie do stopnia zaawansowania choroby żył występującej u każdego chorego. Ma to na celu osiągnięcie najbardziej optymalnych efektów medycznych i estetycznych zabiegów w krótszym czasie. Tym samym istnieje konieczność dostosowania schematu leczenia do konkretnego problemu żylnego i oczekiwań chorego.
Różnorodność morfologii i zaawansowania żylaków, które obserwujemy u znacznej grupy chorych wymaga zwykle zastosowania 2 lub 3 metod leczenia. Schemat i metody leczenia dobierane są indywidualnie na podstawie zaawansowana choroby żylnej i wykonanego w czasie wizyty kwalifikacyjnej dokładnego badania USG doppler żył kończyn dolnych.
Zastosowanie łączonych technik leczenia umożliwia osiągnięcie lepszych efektów terapii niż przy pojedynczej metodzie leczenia i doprowadza do skutecznego i długotrwałego wyleczenia choroby.
Do niedawna jedynym sposobem leczenia żylaków kończyn dolnych były metody ich chirurgicznego usunięcia. Aktualnie dzięki rozwojowi nowoczesnych i małoinwazyjnych zabiegów flebologicznych klasyczne metody chirurgiczne praktycznie zostały wyeliminowane i u przeszło 90% chorych można wyleczyć chorobę żylną bez ich zastosowania.
W hybrydowym leczeniu żylaków najczęściej łączymy metody ablacji termicznej niesprawnych żył zasilających przy użyciu wprowadzonego wewnątrzżylnie lasera (EVLT) lub pary wodnej (SVS) w połączeniu ze skleroterapią, miniflebektomią lub klejeniem żylaków umiejscowionych w tkance podskórnej. Schemat leczenia dostosowany jest do konkretnego problemu żylnego, oczekiwanych efektów leczenia i akceptowanego przez chorych czasu potrzebnego do ich osiągnięcia.
W leczeniu niewydolnych pni żylnych o przebiegu prostolinijnym zwykle zastosowanie znajduje wewnątrzżylna termoablacja laserowa (EVLT) lub falą radiową (RFA), natomiast w leczeniu dużych żył o krętym przebiegu, żylaków nawrotowych i niesprawnych żył przeszywających stosuje się zwykle ich zamykanie parą wodną (SVS) lub klejem tkankowych. U części chorych dobre efekty osiągnięte zostaną dzięki lokalnemu wycięciu żylaków, czyli miniflebektomii, a żyły o mniejszej średnicy, leżące podskórnie, najczęściej skutecznie zamykane są metodą skleroterapii.
U większości chorych zastosowanie technik łączonych ma miejsce w czasie zasadniczego zabiegu medycznego, a u pewnej grupy chorych zabiegi uzupełniające wykonuje się w czasie dodatkowych wizyt kontrolnych, co wynika z wykonywanych w ich trakcie kontrolnych badań USG poddanych leczeniu żył.
Leczenie żylaków kończyn dolnych metodą hybrydową przeprowadzane jest zwykle w znieczuleniu miejscowym. Nie wydłuża istotnie okresu rekonwalescencji i umożliwia uzyskanie dobrych efektów leczenia w krótszym czasie. Nie zwiększa również w istotny sposób bezpośrednich następstw przeprowadzonego zabiegu (zasinień, przebarwień czy dolegliwości pozabiegowych) pozostając zabiegiem bezpiecznym i małoinwazyjnym.

Zalety hybrydowego leczenia żylaków

Strategia leczenia żylaków kończyn dolnych

Zgodnie z aktualnymi standardami leczenia żylaków kończyn dolnych preferuje się metody i techniki minimalnie inwazyjne, które przy niewielkim obciążeniu dla pacjenta w sposób skuteczny i bezpieczny doprowadzają do wyleczenia kończyny. Leczenie żylaków przeprowadzane jest zwykle w trzech etapach:

Usunięcie niewydolnych żył pniowych (żyły odpiszczelowe lub odstrzałkowe), czyli usunięcie źródła tworzenia refluksu i żylaków. Jest zasadniczym etapem leczenia, który polega na termicznym zamknięciu niesprawnej żyły zasilającej, tzw. termoablacji przy użyciu lasera (EVLT), pary wodnej (SVS) lub ablacji falą radiową (EFRF) bądź przy użyciu kleju
Kolejnym etapem jest usuniecie lub zamknięcie bocznic żylnych oraz żylaków odchodzących od głównych pni zasilających. Ten etap leczenia wymaga zwykle użycia leku zamykającego żylaki (echoskleroterapia piankowa), klejenia żylaków lub metody pary wodnej (SVS), a czasem lokalnego wycięcia żylaków z drobnych nacięć (miniflebektomia) i zawsze przeprowadzany jest pod kontrolą USG
Ostatnim etapem leczenia jest zamykanie drobnych poszerzeń żylnych (żył siatkowatych i wenulektazji) i tzw. telangiektazji kończyn dolnych, czyli pajączków żylnych, przy użyciu obliteracji metodą skleroterapii oraz przezskórnego zamykania naczyń metodą laserową.

Pierwsze dwa etapy z powyższego schematu leczenia mogą być przeprowadzone jednoczasowo (technika hybrydowa) lub być podzielone i wykonane w czasie kontrolnych wizyt uzupełniających zasadniczy zabieg medyczny.
W strategii przeciwdziałania rozwoju przewlekłej niewydolności żylnej, poza właściwą diagnostyką i leczeniem jest właściwa profilaktyka nawrotów żylaków, która prowadzona jest w okresie pooperacyjnym.

KOMPRESJOTERAPIA - TERAPIA STOPNIOWANYM UCISKIEM

Efekty widoczne Po 3-4 dniach

Czas trwania
-

Znieczulenie
bez znieczulenia

Cena
od 100 zł

Leczenie stopniowanym uciskiem, czyli kompresjoterapia jest jedną z metod stosowanych w leczeniu przewlekłej niewydolności żylnej. Odgrywa ona podstawową rolę zarówno w profilaktyce choroby, jak i w zmniejszeniu jej objawów. Obecnie możemy wyróżnić dwie metody kompresjoterapii:

Związaną z zastosowaniem bandaży elastycznych o różnym stopniu rozciągliwości (opaski uciskające)
Przy zastosowaniu specjalistycznych wyrobów uciskowym o zmiennym, malejącym od stopy w kierunku pachwiny stopniu ucisku w postaci podkolanówek, pończoch lub rajstop. Wyroby uciskowe umożliwiają dokładne rozłożenie wielkości kompresji na różnych poziomach kończyny.

Noszenie wyrobów o stopniowanym ucisku:

Efektem tego leczenia jest likwidacja obrzęków kończyn dolnych, prawidłowe krążenie krwi i chłonki w kończynach, co ogranicza dolegliwości związane z chorobą żylną i ryzyko zakrzepicy żylnej.

Przed doborem odpowiednich wyrobów uciskowych należy opomiarować kończynę dolną w wybranych miejscach. Pomiaru dokonuje się w godzinach porannych u pacjenta w pozycji leżącej.

Wskazania do kompresjoterapii

Profilaktyka żylaków u osób z obciążeniami genetycznymi lub pracujących w unieruchomieniu (pozycja wymuszona, długotrwała praca siedząca lub stojąca)
Niewydolność żył u chorych z obrzękami lub dyskomfortem kończyn dolnych
Leczenie uzupełniające po zabiegach i operacjach żylaków (m.in. po skleroterapii, zabiegach termiczego zamykania żył lub leczeniu chirurgicznym)

Profilaktyka i leczenie obrzęków kończyn dolnych
Obrzęki kończyn dolnych w czasie ciąży
Profilaktyka przeciwzakrzepowa m.in. u chorych po zabiegach ortopedycznych lub złamaniach
Leczenie zakrzepicy żył głębokich i zapalenia żył powierzchownych oraz w zespole pozakrzepowym

Ograniczenia stosowania wyrobów uciskowych:

Aktualnie wyróżnia się cztery klasy kompresji. Klasę ucisku określa wysokość ciśnienia, podawanego w mmHg, wywieranego przez wyrób uciskowy na poziomie kostek, gdzie ucisk jest największy. Siła ucisku wyrobu jest najsłabsza na udzie. Dzięki tym różnicom siły ucisku, krew sprawniej powraca do serca, co zapobiega zastojowi krwi w kończynie dolnej. Dobór wyrobu odpowiedniej klasy ucisku powinien uwzględniać także dolegliwości zgłaszane przez chorego i stopień zaawansowania choroby.
Wyróżniamy wyroby o różnym stopniu ucisku – im wyższa klasa ucisku, tym ucisk powodowany przez wyrób jest większy:

I stopień (ucisk lekki): 18-21mmHg - stosowane jako wyroby profilaktyczne, zapobiegające rozwojowi choroby żylakowej
II stopień (ucisk średni): 23-32mmHg – stosowane w leczeniu żylaków oraz jako leczenie uzupełniające po zabiegach na żylakach
III stopień (mocny ucisk): 34-46mmHg – stosowany u osób z obrzękami kończyn dolnych w stopniu ciężkim
IV stopień (bardzo mocny ucisk): > 49mmHg – stosowany u osób z zaawansowanymi obrzękami kończyn dolnych, które często są nieodwracalne

U większości chorych z łagodnymi zaburzeniami czynności układu żylnego, które objawiają się niewielkim dyskomfortem kończyn dolnych lub też zmianami o typie poszerzonych drobnych naczyń żylnych, które często przebiegają bezobjawowo zaleca się stosowanie wyrobów w I stopniu ucisku (wyroby profilaktyczne). U osób z żylakami należy prowadzić terapię uciskową wyrobem w co najmniej drugiej klasie ucisku (zapobieganie progresji).
Należy pamiętać o właściwych zasadach stosowania terapii uciskowej. Niezależnie od metody kompresjoterapii wyroby uciskowe powinny być zakładane przed wstaniem z łózka w pozycji półleżącej, a zdejmowane na czas spoczynku nocnego.

OPERACJA STULEJKI (PLASTYKA NAPLETKA)

Efekty widoczne Po 1 -2 dniach

Czas trwania
60 min

Znieczulenie
miejscowe lub ogólne

Cena
od 2300 zł

Stulejka to zwężenie lub zarośnięcie napletka, które uniemożliwia swobodne jego ściągnięcie poniżej żołędzia prącia. Stulejka powstaje w wyniku bliznowatej przebudowy napletka. W trakcie prób odprowadzania zwężonego napletka dochodzi do wystąpienia mikrourazów i jego pęknięć. Uraz wywołuje przewlekły stan zapalny, co wzmaga nieprawidłową przebudowę napletka i tworzenie blizny nasilając stopień jego zwężenia. Zwężenie napletka i zmniejszenie jego elastyczności doprowadza do utrudnionego ściągnięcia napletka, które początkowo występuje jedynie w czasie wzwodu, a w sytuacjach zaawansowanej stulejki pojawia się również w spoczynku.
Na podstawie stopnia nasilenia zwężenia napletka wyróżnić można stulejkę częściową, w której udaje się jeszcze odprowadzać napletek lub stulejkę całkowitą, gdy odprowadzenie napletka za żoładz nie jest możliwe. Problem stulejki obserwowany jest zarówno u dzieci, młodzieży, jak i dorosłych.
U dzieci do końca drugiego roku życia występuje fizjologiczne przyleganie napletka do żołędzia, które następnie powinny oddzielić się samoistnie. O stulejce wrodzonej tym samym mówimy jedynie, gdy nie można uwidocznić ujścia zewnętrznego cewki moczowej. Częściej obserwowana jest tzw. stulejka nabyta występująca u młodzieży i dorosłych, do której prowadzi postępujący proces zwężenia napletka i przemiany bliznowatej, często zapoczątkowany w młodości.
Występowanie stulejki u dorosłych przypisuje się obecności przewlekłego stanu zapalnego napletka, który powstaje w wyniku:

Objawy i następstwa stulejki:

Zwężenie napletka zwykle wywołuje różnie nasilony dyskomfort lub ból w czasie prób ściągnięcia napletka. Pacjenci odczuwają nieprzyjemne pieczenie, uczucie bolesnego ucisku i pociągania. Dochodzić może do zaczerwienienia napletka oraz podrażnienia żołędzia prącia. Następstwem zaawansowanej stulejki są nawracające zakażenia okolic napletka, ujścia cewki moczowej oraz układu moczowego, trudności z oddawaniem moczu oraz krwawienia z napletka i niemożność współżycia. Powikłaniem stulejki jest załupek, do którego dochodzi w momencie siłowego odciągnięcia napletka za żołądź, z następczym obrzękiem i zapaleniem napletka, które blokują jego powrót powodując uwięźnięcie. Może to prowadzić do silnego bólu, obrzęku lub martwicy prącia. Powikłaniem długotrwale występującej i nieleczonej stulejki jest stałe gromadzenie wydzieliny gruczołów rowka zażołędnego, co w wyniku podrażnienia żołędzia i napletka, może prowadzić do przemian nowotworowych z rakiem prącia włącznie.

Leczenie stulejki

W leczeniu stulejki wykonuje się operacje częściowego wycięcia napletka, czyli plastyki stulejki oraz zabiegi całkowitego wycięcia napletka (obrzezania). Zakres zabiegu ustalany jest zawsze indywidualnie i zależy od stopnia zwężenia napletka i preferencji chorego, co do zachowania napletka. Plastyka stulejki ma na celu wycięcie pierścienia zwężającego napletek, co doprowadza do poszerzenia napletka, a następnie umiejętnym odtworzeniu ciągłości napletka pojedynczymi szwami plastycznymi. W plastykach stulejki dokonuje się kilku nacięć napletka (plastyka VY) z wycięciem blizny zwężającej, w stopniu pozwalającym na odsłonięcie żołędzia prącia i uzyskanie luźnego odprowadzania napletka. Operacja pozwala zachować napletek, a jego redukcja ograniczona jest do niezbędnego minimum.
W trakcie obrzezania usunięciu podlega cały napletek, a metoda operacyjna zależy od anatomicznej budowy prącia oraz zaawansowania zwężenia. Można wyróżnić tzw. obrzezanie wysokie lub niskie (high and low), które różnicuje się odległością wykonanego okrężnego nacięcia od żołędzia prącia, jak również obrzezania, po których pozostałość napletka może minimalnie przykrywać okolicę rowka zażołędnego lub żołądź jest całkowicie odkryty (loose or tight). Połączenie tych technik operacyjnych ma na celu uzyskanie najlepszych efektów medycznych i estetycznych operowanej okolicy. Docelowo blizny pooperacyjne są praktycznie niewidoczne. Całkowite wycięcie napletka zalecanie jest u chorych z bardzo rozległą i zaawansowaną stulejką.
Operacje stulejki można wykonać tradycyjną techniką chirurgiczną lub przy użyciu lasera CO₂. Istnieje możliwość wykonania obrzezania techniką staplerową (automatyczny szew mechaniczny), jednorazowym urządzeniem ANASTOMAT, bez konieczności wykonania tradycyjnych nacięć skórnych i bez zakładania szwów chirurgicznych. Skraca to czas trwania operacji i daje doskonałe efekty estetyczne.
U większości chorych zabieg przeprowadzany jest w znieczuleniu miejscowym lub krótkim dożylnym i zwykle nie przekracza godziny. Znieczulenie miejscowe powoduje, że zabieg jest dobrze tolerowany i praktycznie bezbolesny. U dzieci operacje wykonuje się w znieczuleniu ogólnym. W trakcie zabiegu stosowane są szwy wchłanialne, które zwykle samoistnie wypadają. Unika się tym samym konieczności nieprzyjemnego ich zdejmowania. Po zakończeniu zabiegu na okolicę operowaną zakłada się specjalny dwuwarstwowy opatrunek, który powinien być wymieniany codziennie oraz maść z antybiotykiem, którą należy stosować przez kilka dni po operacji. Wizyty kontrolne przeprowadzane są zwykle po 2-3 dniach od zabiegu i po 2 tygodniach i mają na celu ocenę postępu gojenia się rany pooperacyjnej.

Zalecenia pozabiegowe

Chirurgiczne leczenie stulejki jest zabiegiem bezpiecznym o przewidywalnym efekcie leczenia, pod warunkiem postępowania zgodnie z zaleceniami pozabiegowymi oraz przestrzegania zasad higieny. Zwykle powrót do codziennej aktywności następuje w ciągu 24h, a gojenie ran pooperacyjnych trwa 2 tygodnie. Do podstawowych zasad postępowania pozabiegowego należy:

Odpowiednia higiena okolicy operowanej – codzienne mycie pod prysznicem
Codzienna, samodzielna zmiana opatrunków z regularnym odkażaniem rany pooperacyjnej (np. Octeniseptem)
Stosowanie maści z antybiotykiem na ranę pooperacyjną
Unikanie wysiłku fizycznego i czynności intensyfikujących potliwość okolicy krocza (np. ćwiczenia sportowe) przez tydzień po zabiegu
Powstrzymanie się od aktywności seksualnej przez co najmniej miesiąc niezależnie od zakresu zabiegu
Nieprowokowanie mechanicznych urazów i możliwości uszkodzenia rany pooperacyjnej

Unikanie podrażnień żołędzia i rany pooperacyjnej, a w przypadku ich wystąpienia intensywne stosowanie maści nawilżających (np. Diprobase, Alantan z witamina A + E)
Elewacja prącia, czyli wysokie ułożenie prącia, które umożliwia zmniejszenie obrzęku pozabiegowego i skraca czas jego trwania
W przypadku częściowego wycięcia napletka (plastyki stulejki) codzienna rehabilitacją pozabiegowa prącia – codzienne odwodzenie i przywodzenie napletka na żołądź, co warunkuje jego właściwe rozciągnięcie
Masaż rany pooperacyjnej ze stosowaniem maści warunkujących właściwą przebudowę miejsca operowanego (maści zmniejszające bliznę pooperacyjną) – początkowo z grupy żeli silikonowych (Veraderm/Dermatix), następnie Contratubex

Stosowanie się do powyższych zasad skraca proces rekonwalescencji i warunkuje uzyskanie właściwych efektów operacji.

OPERACJA KOREKCYJNA KRÓTKIEGO WĘDZIDEŁKA PRĄCIA

Efekty widoczne Po 1-2 dniach

Czas trwania
20-30 min

Znieczulenie
miejscowe

Cena
od 700 zł

Wędzidełko to cienki fałd skórny, który łączy żołądź z napletkiem. Prawidłowo zbudowane wędzidełko umożliwia odpowiednie podtrzymywanie napletka w spoczynku i jego swobodne ściągnięcie w czasie wzwodu. U chorych z krótkim wędzidełkiem prącia nie jest możliwe pełne ściągnięcie napletka za rowek zażołędny i występuje pociąganie prącia ku dołowi w czasie wzwodu. Może to być przyczyną znacznego bólu i dyskomfortu w czasie wzwodu, jak również naderwania lub przerwania wędzidełka. U części chorych zbyt krótkie wędzidełko występuje od urodzenia, jednak może powstać również w wieku dorosłym w wyniku powtarzających się urazów prącia lub nieleczonych stanów zapalnych. Dochodzi wówczas do bliznowatej przebudowy wędzidełka, które staje się mniej elastyczne i może ulec naderwaniu. Ciągły proces bliznowacenia wędzidełka doprowadza do jego postępującego skracania. Zbyt krótkie wędzidełko może powodować dolegliwości, do których należy ból, pieczenie lub krwawienie w jego okolicy. Dolegliwości zwykle nasilają się, gdy penis jest we wzwodzie, co nierzadko uniemożliwia współżycie.
Zabieg wykonywany jest metodą chirurgiczną lub przy użyciu lasera.
Operacja korekcyjna zbyt krótkiego wędzidełka prącia jest zabiegiem bezpiecznym i niebolesnym. Zabieg wykonywany jest w znieczuleniu miejscowym i trwa zwykle do 30 minut. Zabieg polega na nacięciu wędzidełka (frenulotomii) lub w przypadku bardzo krótkiego wędzidełka wykonaniu plastyki wydłużającej wędzidełko (frenuloplastyki), w wyniku której dochodzi do wydłużenia i wzmocnienia wędzidełka. W czasie zabiegu zakładane są szwy wchłanialne, które samoistnie wypadają w ciągu 14 dni. Pozwala to uniknąć dodatkowego dyskomfortu związanego z koniecznością ich usunięcia. Na okolicę operowaną zakładany jest opatrunek.
Gojenie rany zwykle nie przekracza 2 tygodni. Powrót do codziennej aktywności następuje bezpośrednio po zabiegu. Zalecane jest utrzymanie prawidłowej higieny okolicy operowanej. W tym celu należy codziennie brać prysznic i przemywać okolicę operowaną wodą z mydłem lub płynem do higieny intymnej, a następnie odkażać Octeniseptem. Na miejsce operowane stosuje się maści z antybiotykiem. Zalecana jest wstrzemięźliwość we współżyciu przez okres miesiąca po zabiegu. Stosowanie się do zaleceń pozabiegowych doprowadza do szybszego gojenia się miejsca operowanego, nie naraża je na infekcję oraz warunkuje prawidłowe gojenie rany, co zwiększa jej wytrzymałość.

WNĘTROSTWO – NIEZSTĄPIENIE JĄDER

Efekty widoczne Po 1-2 dniach

Czas trwania
60 min

Znieczulenie
ogólne

Cena
od 3500 zł

Wnętrostwo, czyli niezstąpienie jąder jest stanem, w którym jedno lub oba jądra znajdują się poza moszną. Proces zstępowania jąder z jamy brzusznej do moszny ma miejsce po ukończeniu 7 miesiąca życia płodowego i zwykle powinien być zakończony do czasu porodu. Wnętrostwo jest najczęstszą wadą rozwojową noworodków i niemowląt męskich. Szacuje się, że 30% wcześniaków i około 3% dzieci w pierwszym roku życia występuje nieprawidłowe położenie jąder.

Zaburzenie procesu schodzenia jąder do moszny prowadzi do nieprawidłowego umiejscowienia jąder poza moszną, które mogą znajdować się:

Tym samym jądra mogą znajdować się w każdym miejscu swojej naturalnej drogi zstępowania do moszny lub poza nią.

Przyczyny wnętrostwa

Wśród przyczyn odpowiadających za zaburzenie procesu schodzenia jąder do moszny wymienia się:

Warunkiem właściwego rozpoznania wnętrostwa jest dokładne badanie fizykalne, które powinno być uzupełnione badaniami obrazowymi, m.in. USG lub Tomografią komputerową, które mają na celu dokładne określenie umiejscowienie niezstąpionych jąder. W przypadku niestwierdzenia jąder w mosznie badanie lekarskie powtarza się w 6 i 12 miesiącu życia dziecka. Po tym czasie jądra nie mają możliwości samoistnego zstąpienia do moszny i zwykle niezbędne jest leczenie chirurgiczne. Operacja wnętrostwa (orchodopeksja) ma na celu sprowadzenie jąder do moszny. Operację wykonuje się zwykle w 2 roku życia dziecka. Nierzadko do leczenia operacyjnego kwalifikuje się dzieci przed ukończeniem 2 roku życia. Operację należy wykonać u dzieci z jądrem brzusznym, zlokalizowanym w kanale pachwinowym lub przemieszczonym, a także w przypadku współwystępowania przepukliny pachwinowej. Zabieg wykonywany jest w znieczuleniu ogólnym. Efektem zabiegu jest sprowadzenie jąder do moszny i ich właściwe położenie. Zapobiega to powikłaniom związanym z nieleczonym lub nierozpoznanym wnętrostwem, do których należą:

LASEROWE USUWANIE ZMIAN SKÓRNYCH, ZNAMION I GUZKÓW

Efekty widoczne od razu

Czas trwania
10-20 min

Znieczulenie
miejscowe

Cena
od 200 zł

Usuwanie zmian skórnych przy użyciu lasera CO₂jest nowoczesną alternatywą do zabiegów chirurgicznego wycięcia zmian. Laser pozwala na całkowite i trwałe usunięcie zmian skórnych z uzyskaniem dobrego efektu estetycznego. Zabieg polega na usunięciu zmiany skórnej przy użyciu energii dostarczonej przez światło lasera o długości 10600nm, która powoduje lokalne podgrzanie tkanki, odparowanie wody tkankowej i ostatecznie usunięcie zmiany skórnej w całości. Zabieg pozwala na precyzyjne usuniecie zmiany skórnej, bez urazu tkanek otaczających zmianę, co wpływa na skrócenie procesu gojenia i warunkuje dobry ostateczny efekt leczenia. Laser umożliwia usunięcie zmiany skórnej bez nacięcia chirurgicznego i konieczności zakładania szwów na okolicę poddaną zabiegowi. W wyniku oddziaływania energii lasera na tkanki dochodzi do lokalnej koagulacji naczyń, co powoduje, że zabieg jest bezkrwawy. Kontrolowane i precyzyjne oddziaływanie lasera na skórę, w połączeniu z bezkontaktowym sposobem usuwania zmiany warunkującym sterylność zabiegu oraz ograniczenie ryzyka miejscowego krwawienia warunkuje prawidłowy proces gojenia, bez pozostawienia blizn w miejscu usuniętej zmiany skórnej.

Wskazania

usuwanie łagodnych zmian skórnych na całym ciele, szczególnie preferowany w usuwaniu zmian umiejscowionych we wrażliwych okolicach (np. twarz, nos i uszy, powieki i okolica oczu, okolice intymne)
włókniaki
naczyniaki i punkty rubinowe
zmiany pigmentacyjne

Zalety

całkowite usunięcie zmiany skórnej, bez pozostawienia trwałych śladów lub blizn
zabieg o znacznej precyzji, nie uszkadza okolicznych tkanek
zwykle wystarczający jest pojedynczy zabieg
zabieg bezbolesny, w usuwaniu zmian stosowane jest znieczulenie miejscowe
zabieg bezkrwawy, nie wymaga założenia szwów

Przebieg zabiegu

Zabieg poprzedza dokładna ocena zmiany skórnej, w czasie której zmiana kwalifikowana jest do leczenia odpowiednią metodą – usunięcia laserem CO₂ lub wycięcia chirurgicznego z badaniem histopatologicznym. Zabieg przeprowadzany jest z znieczuleniu miejscowym po uprzednim odkażeniu okolicy podanej zabiegowi. W przypadku usuwania niewielkich zmian skórnych zabieg można przeprowadzić bez znieczulenia. W tych sytuacjach w czasie usuwania laserowego zmiany chory odczuwa jedynie ciepło i niewielkie pieczenie. Promień lasera CO₂ jest pochłaniany przez wodę tkankową usuwanej zmiany skórnej przez co dochodzi do etapowego i bezkrwawego odparowania zmiany. W czasie zabiegu kontroluje się proces usuwania zmiany, dlatego też zakres i głębokość działania laserowego ograniczone jest do niezbędnego minimum. Zabieg cechuje wysoka sterylność dzięki bezkontaktowym przeprowadzeniu zabiegu i wysokiej temperaturze użytej do usuwania zmiany skórnej. Zabieg zwykle trwa kilka minut i jest przeprowadzany przez chirurga. Czas zabiegu uzależniony jest od wielkości i głębokości zmiany skórnej i zwykle nie przekracza kilku minut.

Proces gojenia

W miejscu usuniętej zmiany może tworzyć się strupek, który zwykle nie wymaga stosowania opatrunków. Okres gojenia zależny jest od wielkości i głębokości zmiany skórnej usuniętej laserowo oraz od właściwej pielęgnacji rany. W przypadku zmian niewielkich rozmiarów okres gojenia zwykle nie przekracza 10 dni, a w zmianach większych 2-3 tygodni. Rana pozabiegowa goi się szybko i nie pozostawia blizn. Ranę po usuniętej zmianie należy codziennie przemywać i odkażać. Należy unikać urazów mechanicznych oraz zabrudzeń okolicy poddanej zabiegowymi. Wskazane jest codzienne nawilżanie i natłuszczanie rany odpowiednimi kremami np. Alantan z witaminą A+ E, Cicalfate lub Diprobase. Zabiegi laserowego usuwania zmian skórnych wykonywane są cały rok. Nie należy opalać się przez miesiąc przez zabiegiem i nie zaleca się ekspozycji na słońce w okresie co najmniej miesiąca po zagojeniu miejsca poddanego działania lasera, co zmniejsza ryzyko przebarwienia skóry.

Chirurgiczne usuwanie zmian skórnych, znamion i guzków

Chirurgiczne usuwanie zmian skórnych zarezerwowane jest dla wszystkich zmian o znacznych rozmiarach lub położonych głęboko pod skórą. W każdym przypadku występowania zmian skórnych określonych w badaniu dermatoskopowym jako podejrzane wskazane jest ich chirurgiczne wycięcie z oceną histopatologiczną. Wycięcie chirurgiczne zmian skórnych przeprowadza się w znieczuleniu miejscowym z założeniem szwów chirurgicznych lub plastrów zbliżających ranę (Steri-Strip) oraz opatrunku.

LASEROWE USUWANIE BLIZN – LASER FRAKCYJNY ECO2

Efekty widoczne Po tygodniu

Czas trwania
10-20 min

Znieczulenie

miejscowe/bez znieczulenia

Cena
od 400 zł

Zabieg laserowego usuwania blizn wykorzystuje zjawisko selektywnego pochłaniania energii dostarczonej do komórek przy użyciu lasera frakcyjnego. Energia laserowa zamieniania jest na ciepło, które odpowiada za proces kierunkowej przebudowy blizny i skóry w jej otoczeniu. Światło lasera frakcyjnego dzielone jest na setki drobnych promieni, które powodują proces kontrolowanego uszkodzenia skóry z powstaniem siatki bardzo wąskich kraterów (mikrokolumn) uszkodzonej skóry, z zachowaniem wysp zdrowej skóry między nimi. Dzięki wywołanej impulsami laserowymi mikropunktowej ablacyjnej fototermolizie skóry dochodzi do głębokiej stymulacji skóry, natomiast zachowana siatka zdrowych komórek skóry warunkuje szybki proces gojenia i przebudowy blizny. W wyniku działania lasera frakcyjnego dochodzi do głębokiej stymulacji skóry do przebudowy (remodeling skóry) i jej regeneracji z tworzeniem nowych włókien kolagenowych. Laser frakcyjny umożliwia precyzyjne dostosowanie gęstości wiązki laserowej oraz głębokości oddziaływania, które dobierane są w zależności od typu i morfologii blizny, tak aby proces przebudowy blizny przebiegał w najbardziej optymalny sposób. W trakcie jednego zabiegu uszkadza się nie więcej niż 20% powierzchni wybranego obszaru skóry. Pełna regeneracja skóry i ostateczne efekty osiąga się zwykle po zrealizowaniu 2-4 zabiegów. Efekty widoczne są znacznie wcześniej (po 1-2 zabiegach) niż przy metodzie nieablacyjnej, zwłaszcza w przypadku leczenia głębokich blizn i nierówności skóry. Zabieg laserowego usuwania blizn ma na celu stymulację procesu przebudowy blizny w efekcie czego dochodzi do wygładzenia i zmiękczenia blizny. Blizna staje się bardziej elastyczna, zmienia swój kolor i upodabnia się do otaczającej skóry. Laser frakcyjny eCO₂ znajduje zastosowanie w leczeniu zmian bliznowatych każdego rodzaju.

Wskazaniem do zabiegu laserowego są blizny:

MIKRODERMABRAZJA LASEROWA – PEELING LASEROWY

Efekty widoczne Po 2 dniach

Czas trwania
20 min

Znieczulenie
miejscowe

Cena
od 300 zł

Mikrodermabrazja laserowa jest zabiegiem polegającym na łagodnym i kontrolowanym usunięciu warstwy rogowej naskórka. W odróżnieniu od klasycznej mikrodermabrazji zabieg laserowy umożliwia bezkontaktowe złuszczenie naskórna przy użyciu ablacyjnego lasera frakcyjnego działającego na skórę w postaci strumienia mikrowiązek laserowych. W wyniku działania krótkiego impulsu laserowego dochodzi do punktowego, termicznego usunięcia warstwy rogowej naskórka (mikroablacja laserowa) z tworzeniem siatki mikroporów skóry oraz pozostawieniem zdrowych komórek skóry między nimi, od których następuje proces regeneracji. Zabieg laserowy odróżnia możliwość dostosowania stopnia głębokości oddziaływania na skórę (od 0.5 do 2mm) i tym samym stopnia i zakresu ścierania naskórka, które w przypadku lasera jest bardziej równomierne i regularne. Zabieg stymuluje przebudowę skóry, jednak przeprowadzony na odpowiednio zmniejszonych parametrach, w porównaniu do głębokiego zabiegu laserowego odmładzania skóry, umożliwia ograniczenie czasu gojenia i regeneracji skóry do minimum, który zwykle nie przekracza kilku dni. W wyniku działania promieniowania laserowego uzyskuje się efekt złuszczenia powierzchownej warstwy naskórka z usunięciem martwych i zrogowaciałych komórek skóry (efekt peelingu laserowego). Dochodzi do wygładzenia i rozświetlenia skóry oraz procesu jej odbudowy, który doprowadza do zniwelowania drobnych zmarszczek i nierówności skóry, poprawy jej elastyczności oraz ujednolicenia kolorytu.

Wskazania do zabiegu

Zabieg wykonywany jest po uprzednim znieczuleniu miejscowym przy użyciu kremu znieczulającego aplikowanego na skórę około 30 minut przed zabiegiem. Po dokładnym oczyszczeniu i odkażeniu skóry wykonywany jest zabieg laserowy, który trwa 15-30 minut. U większości pacjentów efekty leczenia widoczne są po pierwszym zabiegu. W przypadku złożonych problemów skórnych zaleca się serię 3-4 zabiegów wykonywanych w odstępach 4-5 tygodniowych. Umożliwia to pełną regenerację skóry i daje najlepsze efekty terapii. Chłodzenie skóry w czasie zabiegu i bezpośrednio po jego zakończeniu powoduje, że jedynym następstwem zabiegu jest delikatne zaczerwienienie skóry i postępujące złuszczanie naskórka trwające do 3 dni. Zabieg mikrodermabrazji laserowej można przeprowadzać przez cały rok z zastrzeżeniem braku ekspozycji na słońce po zabiegu i konieczności stosowania kremów z filtrem (SPF 30). Zabieg jest bezbolesny. Nie powoduje powstawania przebarwień i blizn.

Efekt zabiegu

zmniejszenie rogowacenia skóry
organicznie przetłuszczania się skóry
poprawa kolorytu skóry
oczyszczenie i odblokowanie porów
redukcja zaskórników
poburzenie mikrokrążenia skóry

poprawa wchłaniania kosmetyków
zmniejszenie przebarwień posłonecznych i potrądzikowych
poprawa elastyczności skóry
redukcja drobnych zmarszczek
uzyskuje się efekt gładkiej i rozświetlonej skóry

Przeciwwskazania

ciąża i karmienie piersią
aktywna choroba nowotworowa
tendencja do tworzenia bliznowców
aktywna infekcja skóry
opryszczka
choroby skóry jak: bielactwo, atopowe zapalenie skóry, łuszczyca
terapia doustna Izotretioniną (Roaccutane, Izotek) i okres 6 miesięcy od jej zakończenia

stosowanie retinoidów na skórę przez okres miesiąca od zakończenia terapii
stosowanie leków lub ziół fotouczulających (antybiotyki z grupy tetracyklin, dziurawiec, pokrzywa, skrzyp)
leczenie immunosupresyjne
wirusowe zapalenie wątroby (HBV, HCV) lub HIV
skóra wykazująca nadwrażliwość na światło
nieprawidłowo leczona cukrzyca

ROZSTĘPY SKÓRNE

Efekty widoczne Po tygodniu

Czas trwania
15-20min

Znieczulenie
miejscowe

Cena
od 200 zł

Rozstępy to zmiany skórne, w postaci podłużnych pasm, układających się równolegle lub promieniście. Występują najczęściej na skórze brzucha, ud, pośladków, piersi i okolicy lędźwiowo – krzyżowej. Powstają w wyniku nadmiernego rozciągania skóry oraz uszkodzenia włókien kolagenowych.

Przyczyny powstawania rozstępów:

Etapy tworzenia się rozstępów

Faza zapalna – rozstępy mają postać czerwonych, lekko wyniosłych linii przebiegających prostopadle do kierunku napięcia skóry. Budowa histologiczna wskazuje na odczyn zapalny wokół zmiany (rozstępy czerwone)

Faza zanikowa – rozstępy przyjmują kolor biały, stają się płaskie, ich powierzchnia ulega pomarszczeniu (rozstępy białe). Rozstęp należy traktować jak szczególną postać blizny skórnej. Leczenie rozstępów, podobnie jak usuwanie blizn, polega na zastosowaniu terapii skojarzonych łączących różne metody terapeutyczne. Usuwanie rozstępów zwykle wymaga czasu i wykonania kilku zabiegów w serii, co prowadzi do regularnego poburzenia skóry i jej odbudowy.

Proponowane zabiegi

Zabieg z zastosowaniem lasera frakcyjnego CO₂ jest najskuteczniejszą metodą usuwania rozstępów. Umożliwia precyzyjną ich redukcję. Laser uszkadza i niszczy zdegenerowane włókna kolagenowe i elastynowe tworzące rozstępy, jednocześnie stymuluje fibroblasty skóry do produkcji nowych włókien kolagenowych i elastynowych o prawidłowej budowie. Uruchomienie procesów naprawczych prowadzi do przebudowy skóry, rozstępy stają się mniejsze i mniej widoczne. W celu osiągnięcia dobrych efektów wykonuje się od 3 do 4 zabiegów w odstępie 1 miesiąca. Bardzo dobre efekty działania uzyskuje się w połączeniu laserowego usuwania rozstępów z innymi technikami zabiegowymi (m.in. osoczem bogatopłytkowym, mezoterapią lub Dermapenem). Leczenie rozstępów najlepiej rozpocząć we wczesnej fazie zapalnej, kiedy rozstępy są czerwone, czyli w momencie niecałkowicie dokonanej degradacji skóry. Leczenie na tym etapie umożliwia odtworzenie prawidłowej skóry i całkowite usunięcie rozstępów. W przypadku dokonanej przebudowy skóry z powstaniem rozstępów białych (faza zanikowa) zwykle nie jest możliwe całkowite usunięcie rozstępów, a terapia ma na celu poprawę wyglądu i konsystencji skóry, co doprowadza do zmniejszenia widoczności rozstępów.

BOTOX - USUWANIE ZMARSZCZEK

Efekty widoczne Po 2-3 dniach

Czas trwania
15-20 min

Znieczulenie

miejscowe/ bez znieczulenia

Cena

1 okolica 500zł
2 okolice 900 zł
3 okolice 1200 zł

Toksyna botulinowa jest naturalnym, oczyszczonym białkiem stosowanym w medycynie estetycznej do czasowej likwidacji zmarszczek mimicznych twarzy. W wyniku jej działania dochodzi do zahamowania wydzielania Acetylocholiny (neuroprzekaźnik) z zakończeń nerwowych, co doprowadza do czasowego zablokowania przewodzenia impulsów z nerwów do mięśni. Powoduje to odprężenie i relaksację mięśni twarzy. Uzyskujemy efekt wygładzenia zmarszczek już istniejących i zapobiega się powstawaniu nowych.

Wskazania do zabiegu z użyciem toksyny botulinowej:

Przebieg zabiegu

Zabieg polega na podaniu toksyny botulinowej w wyznaczone punkty na twarzy, w ilości dobranej indywidualnie, w zależności od okolicy i głębokości zmarszczek. Zabieg trwa krótko, zwykle nie przekracza 20 min i nie wymaga znieczulenia miejscowego. Po zabiegu pacjent może powrócić do swojej codziennej aktywności.

Efekty

Działanie toksyny botulinowej zaczyna być widoczne po 2-3 dniach od zabiegu, a pełny efekt można ocenić po 7-14 dniach. Relaksacja mięśni przywraca młody, a jednocześnie naturalny wygląd twarzy. Efekty są zależne od osobistych uwarunkowań i nie są identyczne w przypadku każdego pacjenta. Utrzymują się kilka miesięcy (zwykle 4-6). Czynność mięśni powraca stopniowo, w miarę regeneracji zakończeń nerwowych. Zabieg można powtarzać co 6-8 miesięcy, nie częściej niż co 3 miesiące. Po każdym kolejnym zabiegu efekt może utrzymywać się dłużej. Odmładzające zabiegi z użyciem toksyny botulinowej cieszą się ogromnym powodzeniem. W krótkim czasie dają efekty w pełni satysfakcjonujące pacjentów. Zabieg jest prawie bezbolesny. Nie wymaga szczególnego przygotowania ze strony pacjenta. Stosujemy preparaty toksyny botulinowej najwyższej jakości, mające rejestrację w UE (BOTOX, VISTABEL, AZZALURE)

BOTOX - LECZENIE NADPOTLIWOŚCI

Efekty widoczne Po 2-3 dniach

Czas trwania
20 min

Znieczulenie
miejscowe

Cena
1500 zł

Nadpotliwość utrudnia życie, stanowi duży problem estetyczny, często uniemożliwia pracę. Toksyna botulinowa hamuje wydzielanie Acetylocholiny z zakończeń nerwowych, blokuje przewodzenie impulsów z nerwów do gruczołów potowych, co skutkuje zahamowaniem wytwarzania potu.

Wskazania do zabiegu

Nadpotliwość dłoni, pach, stop i owłosionej skóry głowy

Przebieg zabiegu

Zabieg przeprowadza się w znieczuleniu miejscowym z zastosowaniem kremu znieczulającego (EMLA) aplikowanym na skórę około 40 minut przed zabiegiem. Toksynę botulinową podaje się śródskórnie w określone miejsca pach, dłoni czy stóp. Po zabiegu może pojawić się niewielki obrzęk i zaczerwienienie okolicy poddanej zabiegowi, które ustępują samoistnie.

Efekty

Szybkie zahamowanie nadmiernego wytwarzania potu w rejonach dłoni, pach, stóp utrzymujące się przez okres ok. 6 – 8 miesięcy. Po tym okresie zabieg można powtórzyć. Po każdym kolejnym zabiegu efekt może utrzymywać się dłużej.

ZABIEGI WYPEŁNIAJĄCE (KWAS HIALURONOWY)

Efekty widoczne Po 1-2 dniach

Czas trwania
20-30 min

Znieczulenie

miejscowe/bez znieczulenia

Cena
od 900 zł

Kwas hialuronowy jest podstawowym składnikiem skóry, który utrzymuje jej właściwy poziom nawilżenia i jędrności. Wraz z wiekiem jego ilość stopniowo się zmniejsza, wskutek czego skóra staje się wiotka, sucha i mało elastyczna. Pojawiają się zmarszczki, policzki i usta tracą swoją objętość i zaciera się kontur twarzy. Kwas hialuronowy wykorzystywany do wypełniania zmarszczek otrzymywany jest syntetycznie, ma postać krystalicznego, plastycznego żelu. Po wprowadzeniu do skóry wiąże wodę i powiększa objętość danej okolicy wygładzając zmarszczki.

Zastosowanie kwasu hialuronowego:

Przebieg zabiegu

Zabieg przeprowadzany jest w znieczuleniu miejscowym. Wykonuje się iniekcje podskórne kwasu hialuronowego w linii zmarszczki lub w usta. Zabieg trwa zazwyczaj do 30 minut. Nie powoduje wyłączenia pacjenta z codziennego życia. Po zabiegu obecny jest niewielki obrzęk i zaczerwienienie w miejscu iniekcji, które ustępują do 72 godzin. Przez 2 tygodnie po zabiegu nie można korzystać z solarium, sauny. Odstęp czasowy między zabiegiem, a innymi metodami odmładzania skóry powinien wynosić min. 3 tygodnie.

Efekty

Kwas hialuronowy wstrzyknięty do skóry właściwej skutecznie ją nawilża, ujędrnia, wypełnia zmarszczki, nadaje objętości i poprawia kontur twarzy. Implant kwasu hialuronowego w usta jest niewyczuwalny i nadaje im odpowiedni kształt, objętość i poprawia nawilżenie. Efekty widoczne są bezpośrednio po zabiegu i utrzymują się ok. 9-12 miesięcy z zależności od okolicy poddanej zabiegowi i rodzaju preparatu (stopnia usieciowana preparatu). Kwas hialuronowy ulega stopniowej degradacji i całkowitemu wchłonięciu, co prowadzi do cofnięcia się uzyskanego efektu. Wskazane jest wówczas powtórzenie zabiegu. Nawet po wchłonięciu preparatu skóra wygląda lepiej niż przed zbiegiem, ponieważ kwas hialuronowy pobudza naturalne procesy regeneracyjne skóry. W zabiegach wypełniających stosowane są preparaty firm Restylane, Juvederm, Stylage, Teosyal i Princess.

WOLUMETRIA TWARZY

Efekty widoczne Po 1-2 dniach

Czas trwania
15-30 min

Znieczulenie

miejscowe/bez znieczulenia

Cena
od 900 zł

Zabieg modelowania twarzy kwasem hialuronowym ma na celu uzupełnienie utraconej objętości twarzy związanej z wiekiem. Ubytek naturalnego kwasu hialuronowego ma niekorzystny wpływ na wygląd skóry i twarzy. Implant jest elastyczny, miękki i ma jednorodną konsystencję identyczną z tkanką pacjenta. Jest niewidoczny i niewyczuwalny.

Wskazania

Przebieg zabiegu

Zabieg polega na wstrzykiwaniu kwasu hialuronowego w określonych miejscach, głęboko ku tkance podskórnej, a w niektórych obszarach, takich jak żuchwa lub podbródek wkłucia muszą sięgać kości. W trakcie zabiegu występuje uczucie rozpierania w warstwie podskórnej, dlatego też zabiegi wykonuje się w znieczuleniu miejscowym lub podaje preparaty zawierające środek znieczulający. Bezpośrednio po zabiegu pacjent może wrócić do codziennego życia.

Efekty

Bezpośrednio po zabiegu uzyskujemy efekt poprawy wyglądu twarzy, który utrzymuje się przez okres 18-24 miesięcy. Wchłaniający się stopniowo kwas hialuronowy zapewnia doskonałe nawilżenie okolicznych tkanek dając tym samym efekt wypoczętej i zdrowej skóry.

HYDROBALANS, SOFT-LIFTING

Efekty widoczne Po 2 dniach

Czas trwania
20-30 min

Znieczulenie

miejscowe/bez znieczulenia

Cena
od 700 zł

Metoda rewitalizacji skóry, przy użyciu preparatów zawierających stabilizowany kwas hialuronowy, substancje poprawiające mikrokrążenie, nawilżenie, odżywienie skóry oraz jej rozjaśnienie i ujędrnienie. Zabieg o dwukierunkowym działaniu – z jednej strony daje efekt liftingujący, z drugiej nawilżenie i rewitalizację skóry. Preparaty te mogą być podane osobom w każdym wieku, które chcą aby ich skóra miała naturalny, zdrowy i młody wygląd.

Wskazania

Przebieg zabiegu

Zabieg polega na śródskórnym i/lub podskórnym wstrzyknięciu preparatów, które oddziałują pozytywnie na skórę przez wiele miesięcy dając efekt głębokiej rewitalizacji i nawilżenia. Zabieg jest metodą bezpieczną i komfortową. Preparat zawiera środek znieczulający, co minimalizuje dolegliwości bólowe związane z przeprowadzeniem zabiegu. Po zabiegu można bezpośrednio wrócić do codziennych zajęć. Do osiągnięcia optymalnego efektu zalecane są 3 zabiegi w odstępach 3-4 tygodniowych. Cykl zabiegów można powtórzyć po 6 miesiącach.

Efekty

Metoda Hydrobalans daje spektakularne efekty estetyczne:

W zabiegach soft-liftingu zastosowanie znajdują preparaty:

RESTYLANE SKINBOOSTERS – dogłębna rewitalizacja skóry od środka

Restylane Skinboosters efektywnie stymuluje odbudowę włókien kolagenowych nawilżając dogłębnie i długotrwale skórę. Dociera tam gdzie rozpoczyna się proces starzenia skóry. Sekretem jego działania i skuteczności jest stabilizowany kwas hialuronowy stworzony dzięki unikalnej, opatentowanej technologii NASHA. Charakteryzuje się on wysoką trwałością. Podany w głębokie warstwy skóry oddziałuje stymulująco na skórę przez wiele miesięcy dając efekt głębokiej rewitalizacji i nawilżenia. W efekcie skóra zyskuje sprężystość i jędrność.
Zabieg Restylane Skinboosters jest metodą bezpieczną i komfortową. Preparat zawiera środek znieczulający, co minimalizuje dolegliwości bólowe związane z przeprowadzeniem zabiegu.
Po zabiegu można bezpośrednio wrócić do codziennych zajęć. To, co sobie szczególnie cenią pacjenci to fakt, że rezultaty aplikacji preparatu są widoczne po jednym zabiegu. Najlepsze rezultaty uzyskuje się po 3-4 zabiegach.

Wskazania:

PRINCESS RICH

Stosowany w zabiegach mezoterapii. Zawiera nieusieciowany kwas hialuronowy oraz glicerynę, w stężeniu najwyższym wśród dostępnych produktów do mezoterapii. Gliceryna zatrzymuje wodę, co wraz z kwasem hialuronowym intensyfikuje proces optymalnego nawilżenia skóry. Znakomicie nawilża skórę odwodnioną. Preparat może być stosowany przed opalaniem lub nawet po nim.

Preparat działa również jak wypełniacz małych zmarszczek, takich jak:

Jest preparatem przeznaczonym także do mezoterapii innych niż twarz okolic ciała, w tym szyi, dekoltu, dłoni, ramion, ud i pośladków.
Dla uzyskania optymalnego efektu zaleca się cykle trzech zabiegów, wykonywanych co 2-3 tygodnie.

AQUASHINE – Lifting skóry i mezoterapia na przebarwienia

Aguashine Rewitalizacja

Wyjątkowa, głęboka mezoterapia z aktywnym kompleksem peptydowym dla zmęczonej i wysuszonej skóry twarzy, szyi i rąk. Nawilża skórę i poprawia jej elastyczność już po pierwszym zabiegu. Peptydy obecne w preparacie pobudzają komórki skóry do syntezy kolagenu i elastyny, odpowiadających za jej napięcie, elastyczność i jędrność. Stymulują naturalne mechanizmy naprawcze i regeneracyjne organizmu. Są bezpieczne, nie wykazują właściwości alergizujących. Nieusieciowany kwas hialuronowy działa silnie nawilżająco.

Aguashine Rewitalizacja i Rozjaśnienie

Wyjątkowa, głęboka mezoterapia z aktywnym kompleksem peptydowym dla skóry pozbawionej blasku, z przebarwieniami. Wyrównuje koloryt, nawilża i rozjaśnia przebarwienia jak również działa przeciwstarzeniowo i silnie ujędrniająco. Efekty widoczne są już po pierwszym zabiegu.

Wskazania:

TEOSYAL REDENSITY

Teosyal Radensity zawiera wysokiej jakości nieusieciowany kwas hialuronowy o właściwościach głęboko nawilżających oraz kompleks aminokwasów, który stymuluje wytwarzanie włókien kolagenu i elastyny, reguluje proces gojenia i odbudowy tkanek. Obecna witamina B6 niezbędna jest w metabolizmie komórek skóry, a miedź, cynk biorą udział w procesie syntezy DNA i powstawaniu nowych komórek. Dzięki tym procesom twarz zaczyna być pełna młodzieńczego blasku, gęstość skóry poprawia się, a jej elastyczność zwiększa się już w kilka dni po zabiegu. Spektakularne rozjaśnienie twarzy i zanik tzw. ciemnych obszarów daje optyczne odmłodzenie twarzy. Długotrwałe efekty utrzymują się dzięki odbudowaniu głębokiej struktury skóry.

Wskazania:

Najlepsze efekty uzyskuje się wykonując 3 zabiegi co 3-4 tygodnie.

MEZOTERAPIA

Efekty widoczne Po 2-3 dniach

Czas trwania
20 min

Znieczulenie

miejscowe/bez znieczulenia

Cena
400 – 600 zł

Metoda stosowana w leczeniu lub profilaktyce miejscowych zmian chorobowych skóry. Pozwala na odwrócenie lub zahamowanie wielu niekorzystnych zmian i stanowi wartościowy składnik medycyny Anti-Aging. Polega na wstrzykiwaniu śródskórnie, bezpośrednio w miejsca docelowe, niewielkich dawek substancji leczniczych. Koktajle mezoterapeutyczne zawierają w swoim składzie m.in. kwas hialuronowy, peptydy biomimetyczne, witaminy, mikroelementy, krzemionkę organiczną czy antyoksydanty. Kwas hialuronowy zapewnia prawidłowe nawodnienie skóry. Witaminy podawane bezpośrednio do skóry pobudzaja fibroblasty zwiększając produkcję kolagenu i hamują reakcje wolnorodnikowe. Gęste nakłuwanie skóry cienkimi igłami ma samo w sobie działanie stymulujące produkcję fibroblastów. W zależności od preparatu mezoterapia ma wielostronne działanie.

Wskazania

Przebieg zabiegu

Iniekcje śródskórne wykonywane są przy użyciu bardzo cienkiej igły co 0,5-1,5 cm. Nakłucia są mało bolesne. Jeśli pacjent ma niski próg wrażliwości na ból, można zastosować znieczulenie miejscowe. Po zabiegu Anti-Aging stosuje się masaż, dzięki któremu wstrzykiwane w skórę składniki są równomiernie rozprowadzane. Działają one nawet miesiąc po zakończeniu zabiegów.

Efekty

Już po pierwszym zabiegu widoczna jest poprawa wyglądu skóry. Najlepsze efekty osiąga się po wykonaniu od 2 do 6 zabiegów w odstepach 2 tygodniowych, w zależności od problemu i okolicy ciała poddawanej zabiegowi. W celu podtrzymania osiągniętego efektu zaleca się powtórzenie serii zabiegów w odstąpach corocznych. W mezoterapii stosujemy sprawdzone preparaty, m.in: CytoCare, StretchCare, CelluCare, Dermaheal HSR, SR, SB i LL, NCTF, R-fine, Restylane Vital i Vital Light, Princess Rich i inne.

OSOCZE BOGATOPŁYTKOWE - REGENERIS

Efekty widoczne Po 2-3 dniach

Czas trwania
20-30 min

Znieczulenie

miejscowe/bez znieczulenia

Cena
od 500 zł

Koncentrat płytek krwi (trombocytów) w niewielkiej objętości osocza, pozyskany w procesie wirowania krwi pobranej bezpośrednio od pacjenta przed zbiegiem. Aktywne trombocyty wydzielają ważne dla regeneracji komórek skóry czynniki wzrostu, które pobudzają procesy regeneracji skóry, m.in. stymulują namnażanie i dojrzewanie komórek naskórka, pobudzają syntezę macierzy międzykomórkowej, aktywują mikrokrążenie, pobudzają fibroblasty do produkcji kolagenu typu III, charakterystycznego dla młodej skóry. Dzięki tej innowacyjnej terapii możemy stworzyć swój indywidualny ,,eliksir młodości”. Jest to terapia naturalna, kompatybilna, bez ryzyka alergii czy innych reakcji immunologicznych.

Wskazania

Przebieg zabiegu

Pobranie 6-9 ml krwi pacjenta do specjalnej próbówki z żelem separującym. Odwirowanie krwi w specjanej wirówce umożliwiające uzyskanie osocza bogatopłytkowego, a nastepnie aktywacja płytek krwi. Podanie śródskórne lub podskórne preparatu z zastosowaniem klasycznej techniki mezoterapii, liniowo wzdłuż zmarszczek lub w postaci maski.

Efekty

Po zastosowaniu osocza bogatopłytkowego nasza skóra odzyskuje:

Przebudowa tkanek zaczyna się już po 48 godzinach od pierwszego zabiegu, a pierwsze efekty widoczne są po 2 tygodniach. Poprawę napięcia, elastyczności, wypełnienie drobnych zmarszczek uzyskujemy po wykonaniu trzech zabiegów w schemacie 0-1-6 miesięcy. U większości pacjentów już po dwóch zabiegach widoczna jest poprawa kondycji włosów.

DERMAPEN – FRAKCYJNE MIKRONAKŁUWANIE SKÓRY

Efekty widoczne Po 2-3 dniach

Czas trwania
20-30 min

Znieczulenie
miejscowe

Cena
od 500 zł

Urządzenie do automatycznego nakłuwania skóry przy pomocy pulsujacych igieł na określoną i kontrolowaną głębokość w zakresie od 0,5mm do 2,5mm.

Mikrourazy skóry powstałe w wyniku jej nakłuwania:

Zabieg umożliwia także wprowadzenie substancji czynnych w głąb skóry, o właściwościach nawilżających, odżywczych, napinających, co zwiększa jego skuteczność.

Wskazania

Przebieg zabiegu

Zabieg trwa około pół godziny. Wykonywany jest jednorazową głowicą wyposażoną w 12 sterylnych tytanowych, cienkich mikroigieł. Ból i dyskomfort pacjentów związany z nakłuwaniem skóry zredukowany jest do minimum. Bezpośrednio po zabiegu odczuwane są lekkie swędzenie i krótkotrwałe pieczenie. Przez najbliższe kilka dni widoczne może być zaczerwienienie i obrzęk na obszarze poddanym zabiegowi. Skóra może być lekko bolesna. Jest to normalna reakcja skóry na zabieg, która ustępuje samoistnie. Po zabiegu można wrócić do codziennych czynności. Unikać słońca i solarium przez 6 tygodni.

Efekty

Widoczne są zazwyczaj po drugim lub trzecim zabiegu w cyklu, choć u niektórych osób widać je już po pierwszym zabiegu. Procesy zachodzące w skórze prowadzą do jej ujędrnienia, pogrubienia, zwężenia porów i zmniejszenia widocznych zmarszczek. Wprowadzone substancje czynne w głąb skóry podczas zabiegu zwiększają jego skuteczność.

PEELINGI MEDYCZNE

Efekty widoczne Po 2 -3 dniach

Czas trwania
20-40 min

Znieczulenie

miejscowe/bez znieczulenia

Cena
od 300 zł

Zabiegi złuszczająco – biostymulujące, które pozwalają na szybką odnowę skóry. Mogą być wykonywane w każdym wieku, gdyż zaspokajają różne potrzeby skóry. Można je wykonywać (po dobraniu odpowiedniego peelingu) w dowolnej porze roku, na wszystkich rodzajach skóry i na dowolnej partii ciała. W zależności od głębokości działania stosowanych substancji, peeling może być powierzchowny, średni lub głęboki. Im większa głębokość działania, tym większa stymulacja i naprawa skóry.

Wskazania

Przebieg zabiegu

Zabieg polega na aplikacji jednej lub więcej substancji na odpowiednio przygotowaną skórę. Peelingi stosuje się według opracowanego dla każdego z nich protokołu postepowania, a rodzaj użytego peelingu jest uzależniony od problemu skóry. W celu osiągnięcia efektu leczniczego zabiegi powinny być powtarzane zwykle co 10-14 dni, a ich liczbę ustala lekarz w zależności od wskazań i rodzaju peelingu.

Efekty

Natychmiastowe i widoczne działanie peelingu polega na płytszym lub głębszym złuszczeniu skóry, natomiast działanie długoterminowe powoduje regenerację skóry i produkcję nowego kolagenu.

W wyniku działania peelingu:

PEELINGI MEDYCZNE - przykłady

Zabieg PRX-T 33 - biorewitalizacja bez igieł

Innowacyjna formuła połączenia 33% kwasu trójchlorooctowego, nadtlenku wodoru i 5% kwasu kojowego. Stanowi uzupełnienie innych zabiegów: mezoterapii, wypełniania czy mikronakłuwania. Charakteryzuje się małą inwazyjnością. Można go wykonywac o każdej porze roku – również latem.

Wskazania

Przebieg zabiegu

Na skórę nakłada się produkt w postaci żelu, wmasowując kilka warstw jedna po drugiej. Na koniec zabiegu skórę zmywa się wodą. Czas trwania zabiegu to 10-15 minut. Zabieg jest bezbolesny. Po zabiegu nie występuje zaczerwienienie i intensywne łuszczenie się skóry.

Efekty

Bezpośredni efekt to bardzo duże widoczne nawilżenie i napięcie skóry. Jest to doskonały zabieg poprawy bardzo wiotkiej skóry oraz redukcji płytkich przebarwień w obrębie twarzy. Bardzo dobre efekty uzyskuje się po jego zastosowaniu na świeże czerwone rozstepy.

Przeciwwskazania

Zabieg Yellow Peel

Progresywny peeling, którego efety działania zależą od liczby nakładanych warstw. Peeling działa złuszczająco poprzez kwas retinolowy, a dzięki działaniu 3 innych składników: kwasu fitowego, kojowego i azelainowego blokuje syntezę melaniny usuwając istniejące przebarwienia i zapobiegając powstawaniu nowych, a także skutecznie lecząc trądzik.

Wskazania

Przebieg zabiegu

Zabieg przeprowadzany jest w 4 fazach:

1 Faza: Pre-Peel – twarz oczyszcza się preparatem Pre-Peel Cleanser, zwierającym 20% kwas glikolowy, a nastepnie zmywa wodą

2 Faza: Peeling wstępny – powierzchowny peeling wykonany za pomocą produktu Alpha & Beta Complex Gel. Preparat pozostaje na twarzy do momentu uzyskania rumienia, a nastepnie jest zmywany wodą

3 Faza: Peeling – maska Yellow Peel nakładana jest na skórę twarzy co 20-30 minut, za każdym razem zmywana wodą, a czynność powtarzana jest 3 – 8 razy, uzyskując mniej lub bardziej intensywny rumień, w zależności od tego, czy wykonujemy peeling powierzchowny, średnio-głęboki, czy głęboki

4 Faza: Post-Peel – po zmyciu ostatniej warstwy skóra zostaje zabezpieczona preparatem Post Peel Recovery – kremem w postaci wazeliny, przywracajacym barierę hydrolipidową, zapewniajacym ochronę podrażnionej skórze.

Zaleca się powtarzanie zabiegu co 1 miesiąc. Długość okresu stosowania kuracji zależy od indywidualnych potrzeb pacjenta.

Efekty

Efekty zależne są od liczby nakładanych warstw maski na skórę. W wyniku działania peelingu zwieksza się jędrność i napięcie skóry, spłycają się zmarszczki, usuwane są istniejace przebarwienia. Yellow Peel jest również skuteczny w leczeniu trądziku. Efekt aktywnego złuszczania skóry jest niewielki i wygląd cery bezpośrednio po zabiegu nie stanowi ograniczenia dla osób aktywnych zawodowo.

Przeciwwskazania

PEELING MIGDAŁOWY

Peeling z kwasem migdałowym posiada działanie rewitalizujące, bakteriobójcze i odbarwiające. Doskonały na każdą porę roku oraz do każdego typu skóry. Nie zawiera substancji fotouczulających i nie powoduje przebarwień.

Wskazania

Efekty

Daje natychmiastowy efekt oczyszczenia, wygładzenia i rozjaśnienia skóry już po pierwszym zabiegu. Najlepsze wyniki osiąga się stosując min. 4 zabiegi co 10-14 dni. Złuszczenie skóry jest niewielkie, utrzymuje się przez kilka dni, nie wyłącza pacjenta z życia codziennego.

PEELING TCA (kwasem trójchlorooctowym)

Peeling TCA jest najsilniejszym kwasem organicznym stosowanym do zabiegów złuszczania naskórka. Jest jednym z najskuteczniejszych zabiegów na blizny, zmarszczki i przebarwienia skórne. Głębokie złuszczenie naskórka uzyskuje się po zastosowaniu kilku warstw peelingu. Po nałożeniu peelingu na skórę dochodzi do koagulacji białek naskórka, w postaci zbielenia skóry. W ciągu 3 -5 dni naskórek brązowieje i zaczyna się złuszczać, co może utrzymywać się do 2 tygodni. Po zabiegu mogą wystąpić hiperpigmentacja i obrzęk miejsca poddanego zabiegowi. Zalecana jest fotoprotekcja przez 4 – 5 miesięcy.

Wskazania

PEELING GLIKOLOWY

Peeling na bazie kwasu glikolowego połączonego z ekstraktem z rumianku, olejkami z prymuli, orchidei i hydrolysed colastin.
Wykazuje działanie ściągające, powodując redukcję zrogowaciałej warstwy naskórka, zmniejsza nadmiar łoju skórnego.
Nie powoduje podrażnienia i nadmiernego uczucia pieczenia po zabiegu.

Wskazania

COSMELAN - LECZENIE PRZEBARWIEŃ

Efekty widoczne Po tygodniu

Czas trwania
60 min

Znieczulenie
bez

Cena
od 1600 zł

Melanina jest barwnikiem skóry, produkowany w melanocytach, komórkach obecnych w naskórku. Nadmierne nagromadzenie melaniny powoduje powstanie brązowych lub brunatnych plam, szczególnie w okolicach odsłoniętych takich jak: twarz, dekolt, ręce, ramiona. Na powstanie plam barwnikowych wpływ mają: proces starzenia się skóry, nadmierna ekspozycja na światło słoneczne, skłonność osobnicza, hormony (ciąża, tabletki antykoncepcyjne) i stany zapalne skóry. Terapia depigmentacyjna Cosmelanem charakteryzuje się najwyższą skutecznością w likwidacji przebarwien na skórze.

Wskazania

Głównym wskazaniem do terapii są plamy o podłożu hormonalnym (melasma, chloasma) i posłoneczne.

Przebieg zabiegu

Etap 1 W gabinecie lekarz, po oczyszczeniu i odtłuszczeniu skóry nakładana maskę z preparatu Cosmelan 1, z którą pacjent udaje się do domu i zmywa ją bieżącą wodą. Czas aplikacji maski wynosi 5-10 godzin i jest określany przez lekarza w zależności od typu skóry.

Etap 2 Kontynuacja leczenia w domu kremem Cosmelan 2, według schematu dobranego przez lekarza, co pozwala na skuteczne usunięcie przebarwień. Terapia ta musi trwać przynajmniej 3 miesiące. Skrócenie tego okresu może spowodować powrót do stanu wyjściowego, ponieważ leczenie nie eliminuje tendencji do hiperpigmentacji, ale jedynie ją przerywa. Konieczne będzie wtedy powtórzenie kuracji. Po zabiegu w ciągu pierwszych 2 dni, w przypadku cer wrażliwych, skóra może być zaczerwieniona, napięta, może być obecne pieczenie. Aby obniżyć dyskomfort można zwiększyć częstotliwość aplikacji kremem łagodzącym. Przez około 7-10 dni obecne jest złuszczanie skóry.

Efekty

Wyraźna poprawa stanu skóry, rozjaśnienie przebarwień już pod koniec pierwszego tygodnia leczenia. W zależności od typu skóry leczenie przebiega z różną szybkością. Przy ciemnej skórze plamy znikają po 8-10 dniach. U osób o jasnej karnacji zanik plam jest obserwowany między 8-21 dniem. W 95 % przypadków intensywność zabarwienia plam ulega redukcji o 95%. Cosmelan oprócz tego, że likwiduje przebarwienia reguluje wydzielanie łoju, zwęża pory i dodaje skórze blasku. Po zakończeniu leczenia konieczne jest stosowanie odpowiednich filtrów przeciwsłonecznych z faktorem SPF 50.

LASEROWE ODMŁADZANIE SKÓRY. LASEROWY LIFTING TWARZY

Efekty widoczne Po 3-4 dniach

Czas trwania
30-40 min

Znieczulenie
miejscowe

Cena
od 500 zł

Laser frakcyjny eCO₂ firmy Lutronic jest skutecznym narzędziem umożliwiającym głęboką przebudowę skóry i stymulację procesu jej odnowy. Zasada działania lasera frakcyjnego polega na tworzeniu w skórze siatki bardzo wąskich, punktowych mikrouszkodzeń skóry, wywołanej impulsami laserowymi. Dzięki głowicy laserowej, która skanuje skórę impulsy laserowe dostarczane są w sposób równomierny z zachowaniem wysp nieuszkodzonej skóry między mikrouszkodzeniami, które umożliwiają szybki proces gojenia i przebudowy skóry. W wyniku działania lasera dochodzi do fototermolizy skóry i pobudzenia procesów jej naprawy w wyniku tworzenia nowych włókien kolagenowych i elastycznych. Efektem działania lasera jest głęboka przebudowa skóry, ze zwiększeniem jej elastyczności i napięcia (laserowy lifting skóry), zmniejszenie wiotkości skóry, spłycenie i redukcja zmarszczek, wygładzenie niedoskonałości skóry oraz ujednolicenie jej kolorytu (fotoodmłodzenie skóry). Precyzyjne dostosowanie gęstości wiązki laserowej oraz głębokości oddziaływania uzależnione od typu problemu skórnego i obszaru skóry, umożliwia osiągnięcie pożądanych efektów zabiegu i warunkuje optymalny czas gojenia.

Wskazania do zabiegu:

zmarszczki i nadmierna wiotkość skóry
zmarszczki wokół oczu (cienie pod oczami) i ust (zmarszczki palacza)
wygładzenie nierówności skóry
poprawa elastyczności skóry
zwiększenie napięcia skóry
niejednolity koloryt skóry

rozszerzone pory
objawy fotostarzenia skóry (uszkodzenia słoneczne)
przebarwienia skóry, zmiany pigmentacyjne
laserowy lifting powiek
blizny - potrądzikowe, pourazowe, pooparzeniowe, pooperacyjne
rozstępy

Przebieg zabiegu. Wygląd skóry po zabiegu.

Zabieg przeprowadzany jest w znieczuleniu miejscowym po nałożeniu kremu znieczulającego (np. EMLA) na okres 45-60 min lub po zastosowaniu nawiewu z zimnego powietrza skierowanego na obszar poddany działaniu lasera. Zastosowanie znieczulenia miejscowego powoduje, że zabieg jest praktycznie niebolesny. Pacjent może odczuwać jedynie niewielki dyskomfort o typie mrowienia lub pieczenia skóry, który może utrzymywać się kilka godzin po zabiegu. Zabieg wykonywany laserem frakcyjnym trwa do 30 minut. Po zabiegu skórę chłodzi się zimnym kompresem (Coldpack). Chłodzenie kontynuuje się przez 2-3 godziny po powrocie do domu. Bezpośrednio po zabiegu przez 1-2 godziny pacjent odczuwa dyskomfort podobny do reakcji po intensywnym opalaniu. Na skórze pojawia się zaczerwienienie i lekki obrzęk, które ustępują zwykle po 2-4 dniach.
Może pojawić się niewielkie i przejściowe zbrązowienie skóry, które ustępuje w ciągu kilku dni i jest związane z procesem usuwania uszkodzonych tkanek. Często występuje powierzchowne złuszczanie naskórka, trwające kilka dni po zabiegu, jest to efekt procesu jego odnowy. W miejscu mikrouszkodzeń skóry mogą pojawić się niewielkie strupki, które odpadają samoistnie po 3-4 dniach od zabiegu.

Zalecenia po zabiegu

Długość regeneracji skóry uzależniona jest od właściwej pielęgnacji skóry po zabiegu oraz zastosowanych parametrów zabiegu. Zaleca się unikanie ekspozycji na słońce oraz intensywne nawilżanie i natłuszczenie skóry.

od 1 doby stosujemy preparaty przyspieszające regenerację naskórka (krem Cicaplast lub Cicalfate) oraz wodę termalną utrzymujące prawidłowe nawilżenie skóry. Przez 2-3 godziny po zabiegu zaleca się intensywne chłodzenie skóry. Należy unikać mycia skóry wodą przez 12h po zabiegu. Można jedynie stosować roztwór soli fizjologicznej lub wody termalnej celem przemycia lub chłodzenia skóry
przez 1-2 doby należy zaprzestać stosowania codziennych kosmetyków. W 2 dniu po zabiegu można myć skórę i nakładać na nią makijaż, unikając drażnienia skóry w obszarze objętym zabiegiem.

Efekty

W trakcie jednego zabiegu uszkadza się nie więcej niż 15-20% powierzchni poddanego leczeniu obszaru skóry. Pierwsze efekty widoczne są już po kilku dniach od zabiegu. Poprawa jędrności skóry związana z tworzeniem nowego kolagenu widoczna jest po 2-3 tygodniach od zabiegu. Zabieg należy powtórzyć 2-3 razy, aby w pełni zregenerować skórę. Przerwa między zabiegami zwykle wynosi 4-5 tygodni i może ulec wydłużeniu. Ostateczny rezultat zabiegu osiągamy w ciągu 6 miesięcy po zakończonej terapii. Uważa się, że jeden zabieg frakcyjnym laserem ablacyjnym daje efekt porównywalny do 4-5 zabiegów nieablacyjnych. Efekty widoczne są znacznie wcześniej (po 1-2 zabiegach) niż przy metodzie nieablacyjnej, zwłaszcza w przypadku głębokich zmarszczek i nierówności skóry oraz przy znacznej wyjściowej wiotkości skóry. Efekt przebudowy skóry oraz intensywnej stymulacji syntezy kolagenu utrzymuje się do roku czasu od zakończenia terapii.

Do efektów działania lasera frakcyjnego należą:

odmłodzenie skóry twarzy, szyi i dekoltu
redukcja przebarwień
spłycenie zmarszczek
zamykanie poszerzonych porów
likwidacja blizn potrądzikowych
zmniejszenie blizn pourazowych, pooperacyjnych i pooparzeniowych

zwiększenie napięcia skóry twarzy - odmłodzenie rysów, poprawa owalu twarzy
korekcja rozstępów
wygładzenie ,,chropowatej skóry '' i nierówności skóry
zmniejszenie rogowacenia skóry
zmniejszenie przetłuszczania skóry

Przed zabiegiem bezwzględnie należy odstawić leki:

Przed zabiegiem należy dokładnie zmyć makijaż i usunąć owłosienie w obszarze zaplanowanego zabiegu. Zabieg wykonujemy na skórze bez świeżej opalenizny (co najmniej miesiąc od ostatniego opalania). Skóra jest znieczulana kremem EMLA przed zabiegiem. W razie uczulenia na leki miejscowo znieczulające należy o tym poinformować lekarza.

Przeciwwskazania

ciąża i karmienie piersią
aktywna choroba nowotworowa
tendencja do tworzenia bliznowców
aktywna infekcja skóry
opryszczka
choroby skóry jak: bielactwo, atopowe zapalenie skóry, łuszczyca
terapia doustna Izotretioniną (Roaccutane, Izotek) i okres 6 miesięcy od jej zakończenia

stosowanie retinoidów na skórę przez okres miesiąca od zakończenia terapii
stosowanie leków lub ziół fotouczulających (antybiotyki z grupy tetracyklin, dziurawiec, pokrzywa, skrzyp)
leczenie immunosupresyjne
wirusowe zapalenie wątroby (HBV, HCV) lub HIV
skóra wykazująca nadwrażliwość na światło
nieprawidłowo leczona cukrzyca

WODNIAK JĄDRA I POWRÓZKA NASIENNEGO

Efekty widoczne Po 1-2 dniach

Czas trwania
60 min

Znieczulenie
ogólne

Cena
od 3000 zł

Wodniak jądra to pewnego rodzaju torbiel, owalny twór wypełniony płynem, otoczony osłonkami.
Powstaje na skutek nieprawidłowego zstępowania jąder do moszny, gromadzenia się płynu w niezarośniętym, przetrwałym wyrostku pochwowym otrzewnej.

Wodniak powrózka niesiennego powstaje w wyniku zamknięcia zarówno dystalnej jak i proksymalnej części wyrostka pochwowego otrzewnej tworząc torbiel w przebiegu naczyń jądrowych i nasieniowodu.

Wodniaki dzielą się na komunikujące i niekomunikujące:

Przyczyny powstawania:

Dzieci

W przypadku dzieci wodniak jądra ma zazwyczaj charakter wrodzony. Może być obecny u noworodków od razu po porodzie lub rozwinąć się dopiero po kilku dniach. U dzieci starszych ma charakter nabyty.

Dorośli

Wodniak jądra u dorosłych może powstać w przebiegu:

Czynniki ryzyka

Objawy

Leczenie

U dzieci

Zdecydowanie większa cześć wodniaków jądra ulega samoistnemu wchłonięciu do ukończenia przez dziecko 1 roku życia. Jeżeli w trakcie obserwacji dziecka wodniak nie zmniejsza się lub jeśli zaczyna zwiększać swoje rozmiary, jest to sygnał, że dziecko musi być poddane operacji wodniaka jądra.

U dorosłych mężczyzn

Zachodzi potrzeba operacji wodniaka jądra. Zabieg przeprowadzany jest w znieczuleniu ogólnym. Efektem leczenia chirurgicznego jest usunięcie wodniaka poprzez odessanie płynu z worka, podwiązanie przetrwałego wyrostka pochwowego otrzewnej i oddzielenie worka wodniaka.

Zalecenia po zabiegu

Pacjent otrzymuje dokładną instrukcję z zaleceniami pozabiegowymi.

stosowanie leków przeciwbólowych po zabiegu
obserwowanie procesu gojenia celem podęcia odpowiednich działań w przypadku wystąpienia ewentualnych nieprawidłowości
dbałość o prawidłową higienę rany pooperacyjnej
oszczędzający tryb życia w ciągu kilku tygodni od zabiegu

PLASTYKA ODSTAJĄCYCH MAŁŻOWIN USZNYCH (OTOPLASTYKA)

Efekty widoczne Po 1-2 dniach

Czas trwania
1.5h

Znieczulenie
miejscowe

Cena
3000-4000 zł

Odstające małżowiny uszne są najczęstszą odmianą wrodzoną małżowin usznych podlegającą korekcji chirurgicznej. Leczenie chirurgiczne pozostaje jedyną skuteczną metodą redukcji stopnia odstawania uszu, dającą przewidywalne i trwałe rezultaty. O odstawaniu małżowin usznych mówimy, gdy odległość zewnętrznego obrysu ucha tworzonego przez chrząstkę zwaną obrąbkiem od czaszki przekracza 20 mm. Przyczynami odstawania uszu są zwykle wrodzone zmiany budowy małżowiny usznej, które polegają na:

nieprawidłowym wykształceniu się wewnętrznej chrząstki ucha zwanej grobelką. W wyniku braku prawidłowej budowy odnóg grobelki dochodzi do tworzenia tzw. płaskiej małżowiny usznej, o niewłaściwej rzeźbie chrząstki, przez co małżowina uszna ulega odstawaniu lub skierowana jest do przodu.
nieprawidłowym wykształceniu się wewnętrznej części małżowiny usznej zwanej muszlą. Muszla jest zbyt duża lub głęboka co determinuje odstawanie małżowiny usznej pomimo prawidłowego jej kształtu zewnętrznego.
u części pacjentów odstawanie małżowin usznych jest wynikiem złożonych nieprawidłowości będących połączeniem powyższych deformacji chrząstek.

Właściwe zdiagnozowanie przyczyny anatomicznej leżącej u podstaw odstawania uszu warunkuje dobór odpowiedniej techniki chirurgicznej umożliwiającej prawidłową korekcję ich odstawania. Determinuje to możliwość uzyskania odpowiedniego kształtu małżowiny usznej w wyniku zastosowanego leczenia. Otoplastyka jest najczęściej wykonywanym zabiegiem z zakresu chirurgii estetycznej. Zabieg przeprowadza się zarówno u dzieci, młodzieży i osób dorosłych. U dzieci zabieg można wykonać po ukończeniu 7 roku życiu. W tym czasie ukończony jest wzrost małżowiny usznej, dlatego zabieg umożliwia uzyskanie trwałych rezultatów. Wskazaniem do operacji jest korekcja nieprawidłowej budowy chrząstek małżowin usznych o typie przerostu muszli lub niedorozwoju grobelki, które odpowiadają za odstawanie małżowin usznych lub asymetria budowy i stopnia odstawania uszu, które warunkują brak symetrii twarzy.

Przebieg operacji

Plastyka odstających małżowin usznych wykonywana jest różnymi technikami chirurgicznymi w zależności od budowy anatomicznej ucha determinującej jego odstawanie. Zabieg polega na prawidłowym wymodelowaniu chrząstek małżowin usznych, co warunkuje uzyskanie ich prawidłowego wyglądu. Celem zabiegu jest uzyskanie symetrycznego zbliżenia małżowin usznych do czaszki i poprawa symetrii twarzy. Zabieg wykonywany jest w znieczuleniu miejscowym i poza kilkoma nakłuciami do znieczulenia jest zabiegiem niebolesnym. U dzieci zabieg przeprowadza się w znieczuleniu ogólnym, które gwarantuje komfort pacjenta w trakcie przeprowadzania zabiegu. Cięcie chirurgiczne wykonuje się zwykle na tylnych powierzchniach małżowin, przez co blizna chirurgiczna jest niewidoczna. Po usunięciu nadmiaru skóry z okolicy zausznej wypreparowuje się chrząstki, które następnie są nacinane. Ma to na celu ich osłabienie i ścieńczenie. Po odpowiednim wymodelowaniu chrząstek zakłada się szwy, które odtwarzają właściwą budowę odnóg grobelek i umożliwiają przygięcie małżowiny w kierunku powierzchni głowy. W przypadku przerośniętych muszli małżowin usznych zwykle niezbędna jest ich redukcja przez odcinkowe wycięcie. Po właściwym wymodelowaniu muszli przyszywa się je do okostnych wyrostka sutkowatego, przez co następuje ich przybliżenie do czaszki. Po odpowiednim ukształtowaniu małżowiny usznej i jej ustawieniu względem czaszki odtwarza się ciągłość skóry w okolicy zausznej przez założenie wchłanianych szwów skórnych, a następnie zakłada się miękki opatrunek uciskowo – modelujący uszy lub opaskę uciskającą uszy. Czas zabiegu nie przekracza zwykle 1,5h. Po operacji w znieczuleniu miejscowym pacjent po godzinie od jej zakończenia może udać się do domu. Po operacji w znieczuleniu ogólnym pacjent pozostaje w Klinice przez 4-6h.

Zalecenie pozabiegowe. Okres rekonwalescencji.

Opatrunek uciskający uszy zdejmowany jest zwykle w 1 lub 2 dobie po zabiegu na wizycie kontrolnej. Zalecane jest chodzenie w opasce uciskającej uszy przez okres 4 tygodni po zabiegu, a następnie przez co najmniej 4 tygodnie opaskę zakłada się do spoczynku nocnego. Codzienne noszenie opaski uciskającej uszy umożliwia prawidłowy proces przebudowy chrząstek, odpowiada za ostateczny efekt zbliżenia małżowin usznych i warunkuje trwałość uzyskanych efektów. W okresie pozabiegowym wskazana jest codzienna dezynfekcja uszu i ran pooperacyjnych. Włosy można umyć dopiero po 3 – 4 dniach od operacji. Należy ograniczyć aktywność sportową przez 2 tygodnie po operacji oraz nie prowokować urazów uszu. Zalecane jest spanie w pozycji półsiedzącej i stosowanie miękkiej poduszki pod głowę w czasie snu. Rekonwalescencja po zabiegu nie przekracza zwykle 2 tygodniu. Przez okres 10-14 dni uszy mogą być obrzęknięte i zasiniałe. Może wystąpić nadmierna tkliwość małżowin usznych co zwykle ustępuje po doraźnym zastosowaniu leków przeciwbólowych dostępnych bez recepty. Szwy skórne zdejmowane są do 14 dni po operacji. Usunięcie szwów skórnych jest niebolesne i warunkuje uzyskanie lepszego wyglądu blizny pooperacyjnej (pomimo iż są to szwy wchłanialne). Przybliżenie małżowin usznych i redukcja stopnia ich odstawania obserwowane jest w bezpośrednim operacji po operacji, jednak ostateczne efekty występują po zakończeniu przebudowy nowouformowanych chrząstek, co ma miejsce zwykle po 6 miesiącach od operacji.

CHIRURGICZNA PLASTYKA POWIEK (BLEFAROPLASTYKA)

Efekty widoczne Po 1-2 dni

Czas trwania
60-90 min

Znieczulenie
Nie

Cena
3000-4000 zł

Powieki podlegają procesom starzenia związanym z upływającym czasem. Zmiany w obrębie powiek mogą być widoczne zdecydowanie wcześniej niż w innych częściach twarzy. Postępująca utrata elastyczności i nadmiar skóry powiek, które skutkują występowaniem wrażenia tzw. ciężkich powiek są najczęstszymi objawami tego procesu. Nadmierna wiotkość skóry powiek doprowadza z kolei do efektu zmęczonych oczu, a niejednokrotnie występuje również ograniczenie pola widzenia. U takich osób należy rozważyć zabieg chirurgicznej plastyki powiek, ponieważ metody niechirurgiczne zwykle nie dają pożądanych efektów. Chirurgiczna korekta powiek ma na celu usunięcie nadmiaru skóry i nagromadzonego tłuszczu w okolicy oka. W wyniku redukcji nadmiarowej skóry powiek i poprawy napięcia pozostałej części powieki uzyskujemy efekt wypoczętych oczu o zdrowym wyglądzie. Plastyka powiek jest jednym z najczęściej wykonywanych zabiegów chirurgii estetycznej, który przeprowadzany jest u osób w różnym wieku. Pozostaje najskuteczniejszą metodą odmłodzenia okolicy oczu. Efekty zabiegu widoczne są w krótkim czasie i utrzymują się przez wiele lat.

Przebieg operacji

opadające i wiszące powieki górne
zmniejszenie sprężystości skóry powiek z objawami osłabienia mięśnia okrężnego oka
nadmiar wiotkiej skóry powiek
osłabienie mięśnia dźwigacza powieki górnej
ograniczenie pola widzenia (oczy zamknięte)

Leczenie

Bezpośrednio przed zabiegiem wykonuje się dokładne oznaczenie linii na skórze powiek, względem których prowadzone są nacięcia skóry. Plastyka powiek górnych przeprowadzana jest w znieczuleniu miejscowym, natomiast powiek dolnych lub jednoczasowa korekcja powiek wymaga znieczulenia ogólnego. Podczas znieczulenia miejscowego wykonuje się 2-3 ukłucia z podaniem środka przeciwbólowego. Nacięcie skóry przeprowadza się w tzw. bruździe powiekowej górnej, czyli naturalnym zagłębieniu powieki górnej. W czasie zabiegu wykonuje się wycięcie nadmiaru skóry powiek, następnie modeluje się mięsień okrężny oka i ewentualnie usuwa przepukliny tłuszczowe. Po wykonaniu dokładnej hemostazy zszywa się warstwowo skórę i zakłada plastry Steri-Strip. W przypadku plastyki powieki dolnej cięcie wykonuje się wzdłuż brzegu rzęskowego. Wycinany jest nadmiar skóry, mięśnia okrężnego oka oraz likwidowane są przepukliny tłuszczowe lub tłuszcz okołogałkowy przemieszcza się w okolicę doliny łez. Operacja w obrębie powiek górnych nie przekracza 1h, a powiek dolnych 1.5h.

Zalecenia pozabiegowe

Po operacji powiek w znieczuleniu miejscowym pacjent może wrócić do domu po 30 minutach od zakończenia operacji. W okresie pozabiegowym mogą wystąpić zasinienia i obrzmienie powiek. Zaleca się chłodzenie okolicy oka przez kilka godzin po zabiegu i wyższe ułożenie głowy w czasie snu. Nie należy stosować kremów i nakładać makijażu przez co najmniej 7 dni po zabiegu. Należy unikać intensywnych wysiłków przez 2 tygodnie po operacji. Po zabiegu może wystąpił przejściowe nadmierne łzawienie oczu oraz nadmierna wrażliwość na światło. Zaleca się unikanie opalania. Niezbędne jest stosowanie kremów z filtrem SPF 50 i okularów przeciwsłonecznych. Rekonwalescencja trwa zwykle do 10 dni. Miejscowa opuchlizna powiek ustępuje po 3-4 dniach, natomiast zasiniania w ciągu 1-2 tygodni. Szwy zdejmowane są po tygodniu od operacji w czasie wizyty kontrolnej. Do pracy wraca się zwykle po tygodniu od operacji. Blizna pooperacyjna znajduje się w naturalnym fałdzie powiekowym i jest praktycznie niewidoczna. Początkowo występuje w formie zaczerwienienia, następnie blednie i znika. Efekt zabiegu widoczny jest po ustąpieniu zasinień i obrzęków, natomiast efekt końcowy osiągany jest zwykle po 2-3 miesiącach od operacji.

DROBNE ZABIEGI CHIRURGICZNE

Efekty widoczne od razu

Czas trwania
do 30 min

Znieczulenie
miejscowe

Cena
od 200 zł

Leczenie chirurgiczne wrastających paznokci

Z problemem wrastającego paznokcia spotykamy się wtedy, gdy rosnący paznokieć wbija się w przylegający do niego fałd paznokciowy. Efektem jest powstanie niegojącej się rany, podatnej na zakażenie. Problem dotyczy zwykle paluchów stóp.

Przyczyny

Leczenie

Zabieg chirurgiczny jest najskuteczniejszą i najszybszą metodą leczenia. Zabieg wykonuje się w znieczuleniu miejscowym. Polega na wycięciu klinowym części wrastającej paznokcia wraz z macierzą paznokcia i przylegającą do niego skórą, co zapobiega nawrotom. Po zabiegu należy przez kilka dni ograniczyć codzienne chodzenie.

Chirurgiczne zaopatrzenie ran

Pomoc doraźna w nagłych przypadkach, szycie ran.

Leczenie ran przewlekłych:

Usuwanie zmian skórnych

Zmiany skórne kwalifikowane są do usunięcia ze wskazań klinicznych, w każdym przypadku wystąpienia cech o charakterze złośliwym lub ze względów estetycznych. Każda zmiana skórna wymaga właściwego diagnozowania przed podjęciem decyzji o wyborze metody leczenia – wycięcia chirurgicznego zmiany lub usunięcia laserem CO2.

Chirurgiczne usuwanie zmian skórnych

Jest najbezpieczniejszą metodą leczenia w każdym przypadku jakichkolwiek wątpliwości dotyczących zmiany. Zabieg przeprowadzany jest w znieczuleniu miejscowym, jest bezbolesny. Zmiana skórna po wycięciu wysyłana jest do badania histopatologicznego.

Do zmian kwalifikujących się do chirurgicznego usunięcia należą:

Laserowe usuwanie zmian skórnych

Większość zmian skórnych kwalifikuje się do usunięcia laserem.

Zabieg daje dobre efekty i ma wiele zalet:

Do zabiegu wykorzystywany jest laser CO2.
Zabieg polega na celowaniu wiązki światła lasera w zmianę skórną. Energia lasera jest absorbowana przez tkankę, co prowadzi do jej odparowania.
Zabieg wykonuje się w znieczuleniu miejscowym.
Po wygojeniu rany należy przez kilka tygodni unikać opalania – mogą powstać przebarwienia.

Do zmian kwalifikujących się do laserowego usunięcia należą:

OPERACJE PRZEPUKLIN

Efekty widoczne Po 1-2 dniach

Czas trwania
60 min

Znieczulenie
ogólne

Cena
od 3000 zł

Przepuklina to uwypuklenie narządu wewnętrznego lub jego części poza swoje naturalne miejsce, tworzące miękki guz. Przepuklina tworzy się ponieważ tkanki budujące ściany, które mają za zadanie oddzielać od siebie poszczególne obszary ciała, ulegają osłabieniu lub nawet przerwaniu, tworząc kanał do przemieszczenia się narządów.

Rodzaje przepuklin

Z zależności od lokalizacji są to najczęściej:

Przepuklina pachwinowa, udowa - Wpuklenie się fragmentów tkanki tłuszczowej bądź jelita z jamy brzusznej pod skórę pokrywającą pachwinę lub udo
Przepuklina kresy białej - Narządy jamy brzusznej wpuklają się pod skórę nad pępkiem w wyniku osłabienia mięśni tworzących ścianę brzucha
Przepuklina pępkowa - Występuje najczęściej u dzieci w wyniku niezrośniętych pierścieni pępkowych w postaci miękkiego guzka w okolicy pępka lub bezpośrednio w nim

Czynniki ryzyka powstania przepuklin

Leczenie przepuklin

Podstawową metodą leczenia jest zabieg chirurgiczny przeprowadzany w znieczuleniu ogólnym. Nie wszystkie rodzaje przepuklin wymagają leczenia w trybie natychmiastowym. W większości przypadków zawartość przepuklin udaje się odprowadzić z powrotem do jamy brzusznej. W przypadku przepukliny nieodprowadzanej przemieszczone narządy na stałe znajdują się w nowym miejscu. Jeśli tak się stanie tkanki, które uległy uwięźnięciu, mogą zostać uszkodzone na skutek niedokrwienia. Szybko narasta ból w okolic pachwiny jak i ból całego brzucha. Jedyną metodą leczenia uwięźniętej przepukliny jest natychmiastowy zabieg chirurgiczny. Przepuklina pępkowa u większości dzieci zamyka się samoistnie do 2 roku życia.

LECZENIE BRUKSIZMU TOKSYNĄ BOTULINOWĄ

Efekty widoczne Po 2-4 dniach

Czas trwania
20 min

Znieczulenie
bez

Cena
900-1200 zł

Bruksizm to mimowolne zaciskanie i zgrzytanie zębami. Dochodzi do niego w wyniku nadmiernego napięcia mięśni żwaczy. U większości pacjentów bruksizm obserwowany jest w czasie snu. Niektórzy pacjenci mają skłonność do bruksizmu w ciągu dnia, co zwykle wynika z nadmiernego napięcia nerwowego. Osoby, które chorują na bruksizm mają nawet kilkakrotnie większą siłę mięśni żwaczy w porównaniu ze zdrowymi osobami w czasie codziennych procesów gryzienia i jedzenia. Efektem nadmiernego zaciskania zębów i zwiększonych ruchów mimowolnych jest zwiększone tarcie między zębami, czego rezultatem może być postępujące ścieranie szkliwa. W wyniku postępu choroby dochodzi do uszkodzenia zębów (ścieranie szkliwa, pękanie zębów), nasilenia chorób przyzębia (krwawienie i zaniki dziąseł, nadwrażliwość dziąseł), przerostu mięśni żwaczy, co doprowadza do zmiany konturu żuchwy (tzw. twarz kwadratowa), bolesnego przegryzania błony śluzowej policzków lub języka oraz zmian zwyrodnieniowych w stawach skroniowo – żuchwowych (przykurcze mięśniowe, ograniczenie ruchomości żuchwy, przeskakiwanie żuchwy). Progresja choroby doprowadza do wystąpienia dolegliwości bólowych zębów, bólów okolicy szczęki i żuchwy nasilających się w czasie jedzenia, a w zaawansowanej chorobie, w wyniku zwiększonego napięcia mięśni żwaczy i skroniowych, do nawracających dolegliwości bólowych głowy przypominających bóle migrenowe.

Metody leczenia bruksizmu

Leczenie bruksizmu polega na zmniejszeniu siły i aktywności mięśni żwaczy. Efekt ten osiągany jest w wyniku wstrzyknięcia toksyny botulinowej do mięśni żwaczy bądź dzięki zastosowaniu szyn relaksujących żwacze (szyny okluzyjne, stabilizujące żuchwę). Szyna relaksująca żuchwę nie doprowadza do wyleczenia bruksizmu, a jedynie zapobiega postępowi choroby oraz niweluje jej następstawa. Jedynie po zastosowaniu toksyny botulinowej dochodzi do istotnego zmniejszenia aktywności i napięcia mięśni żwaczy oraz zmniejszenia ich objętości czego rezultatem może być trwałe ustąpienie choroby u znacznej grupy chorych.

Przebieg zabiegu z użyciem toksyny botulinowej

Leczenie bruksizmu toksyną botulinową ma na celu zmniejszenie siły i aktywności mięśni żwaczy. Preparat podawany jest w mięsnie żwacze z 2-3 nakłuć. U większości pacjentów zabieg nie wymaga znieczulenia miejscowego (ewentualnie znieczula się miejsca wkłucia kremem EMLA) i jest praktycznie bezbolesny. Zabieg trwa do 20 minut. Zwykle nie pozostawia śladów. Mogą wystąpić punktowe zasinienia skóry w miejscu wkłucia do podania preparatu.

Efekty zabiegu

Zmniejszenie napięcia i aktywności mięśni żwaczy zwykle obserwowane jest po 2-3 dniach od zabiegu. Docelowy efekt zabiegu występuje zwykle po 7-10 dniach. Redukcja przerostu mięśni żwaczy, czego wynikiem jest wyszczuplenie twarzy (zmiana konturu żuchwy, zniesienie objawu tzw. twarzy kwadratowej) występuje zwykle po miesiącu od zabiegu. Efekty zabiegu utrzymują się zwykle od 6-12 miesięcy. Najlepsze efekty osiąga się po wykonaniu 1-3 zabiegów w regularnych odstępach co 6-9 miesięcy. U znacznej grupy osób dochodzi wówczas do trwałego ustąpienia mimowolnego zaciskania i zgrzytania zębami, czyli ustąpienia bruksizmu.

Centrum Medyczne

CHIRURGIA NACZYNIOWA / FLEBOLOGIA

dr n.med Michał Kowalczewski

PRZYCZYNY PROBLEMÓW ŻYLNYCH

ZGŁOŚ SIĘ PO PORADĘ DO FLEBOLOGA GDY:

JAK ZAPOBIEGAĆ CHOROBOM ŻYŁ

Aktywność fizyczna

Dieta zbilansowana

Regularna kontrola

SKLEROTERAPIA

WSKAZANIA SKLEROTERAPII:

ZALETY:

PRZEBIEG ZABIEGU:

LASEROWE LECZENIE ŻYLAKÓW (EVLT)

WSKAZANIA:

PODSTAWOWE ZALETY ZABIEGU EVLT:

LECZENIE ŻYLAKÓW PARĄ WODNĄ (SVS)

ZALETY:

PRZEBIEG ZABIEGU

Jeśli masz problem i chcesz go rozwiązać – jesteśmy dla Ciebie. Umów się na konsultację.

PROPONOWANE ZABIEGI

ZMARSZCZKI

WYRÓŻNIAMY 4 GRUPY ZMARSZCZEK:

PROFILAKTYKA PRZECIWZMARSZCZKOWA

PROPONOWANE ZABIEGI:

SUCHA SKÓRA

CECHY SKÓRY SUCHEJ:

ABY ODBUDOWAĆ WŁAŚCIWY STAN NAWILŻENIA SKÓRY NALEŻY:

WSKAZANE ZABIEGI

WIOTKA SKÓRA

PRZYCZYNY

POLECANE ZABIEGI

MODELOWANIE UST

PROPONOWANE LECZENIE

NADPOTLIWOŚĆ

CZYNNIKI SPRZYJAJĄCE NADPOTLIWOŚCI:

PROPONOWANE ZABIEGI

EFEKTY ZABIEGÓW

ŁYSIENIE

PRZYCZYNY

PROPONOWANE ZABIEGI

ZMIANY SKÓRNE

DO NICH NALEŻĄ:

PROPONOWANE ZABIEGI

CIENIE POD OCZAMI

PRZYCZYNY

PROPONOWANE ZABIEGI

PRZEBARWIENIA

PRZYCZYNY

NAJCZĘSTSZE PRZEBARWIENIA

PROPONOWANE ZABIEGI

TRĄDZIK

FAZY ROZWOJU CHOROBY

PROPONOWANE ZABIEGI

ROZSZERZONE PORY

CZYNNIKI PREDYSPONUJĄCE

STOSOWANE ZABIEGI:

BLIZNY

PODZIAŁ BLIZN ZE WZGLĘDU NA PRZYCZYNĘ:

RODZAJE BLIZN:

PROPONOWANE ZABIEGI

CELLULIT

ETAPY ROZWOJU CHOROBY:

CZYNNIKI PREDYSPONUJĄCE

PROPONOWANE ZABIEGI

ZMARSZCZKI

WYRÓŻNIAMY 4 GRUPY ZMARSZCZEK:

PROFILAKTYKA PRZECIWZMARSZCZKOWA

AQUALYX – REDUKCJA NADMIARU TKANKI TŁUSZCZOWEJ BEZ SKALPELA

Efekty widoczne Po tygodniu

Czas trwania 20min

Znieczulenie bez

Cena od 300 zł

Mechanizm działania

Przebieg zabiegu

Efekty zabiegu

Wskazania do zabiegu

ZABIEG LASEROWEGO LECZENIA ŻYLAKÓW (EVLT)

Efekty widoczne Po 2-4 dniach

Czas trwania 30-50 min

CHIRURGIA NACZYNIOWA /
FLEBOLOGIA

Czas trwania
20min

Znieczulenie
bez

Cena
od 300 zł

Czas trwania
30-50 min

Znieczulenie
miejscowe

Cena
od 2700 zł

Czas trwania
40-60 min

Znieczulenie
miejscowe

Cena
od 3000 zł

Czas trwania
30-50 min

Znieczulenie
miejscowe

Cena
od 3000 zł

Czas trwania
20-30 min

Znieczulenie
bez

Cena
od 300 zł